Suplimente de vitamine și minerale în timpul tratamentului împotriva cancerului
Doru Paul, MD, este triplu certificat în oncologie medicală, hematologie și medicină internă. Este profesor asociat de medicină clinică la Weill Cornell Medical College și medic curant la Departamentul de Oncologie Hematologică de la New York Presbyterian Weill Cornell Medical Center.
O întrebare pe care ni se adresează adesea este: Ar trebui să iau vitamine în timpul tratamentului pentru cancer? Este o întrebare extrem de importantă având în vedere câteva statistici. În 2008, s-a observat în Journal of Clinical Oncology că între 64 și 81% dintre pacienții cu cancer foloseau un supliment de vitamine sau minerale (spre deosebire de 50% din populația generală) și că între 14 și 32% dintre acești oameni au început luând suplimente după diagnosticul de cancer. Acest lucru este și mai îngrijorător acum, deoarece studiile din 2019 au constatat că suplimentele antioxidante sunt asociate cu supraviețuirea mai mică a cancerului mamar și pot grăbi răspândirea cancerului pulmonar.
Răspunsul simplu este: „Singurul care poate răspunde la această întrebare este oncologul tău”.
Un răspuns mai bun este: „Întrebați-vă medicul oncolog înainte de a lua orice tip de suplimente, dar verificați câteva dintre considerațiile de mai jos - motivele pentru și contra - astfel încât să puteți înțelege mai bine răspunsul medicului dumneavoastră și să decideți împreună”.
Nu luați niciodată un supliment de vitamine, minerale sau antioxidanți fără a vă consulta mai întâi medicul, deoarece acest lucru poate fi periculos pentru unii oameni cu cancer.
Acest articol acoperă unele dintre riscurile și beneficiile posibile ale suplimentelor, dar este important să rețineți câteva lucruri. Există multe tipuri de cancer și chiar și cu un singur tip de cancer există diferențe enorme. Adăugați asta la fiecare persoană unică, cu propriile caracteristici ale corpului și alte afecțiuni medicale, și este ușor de văzut de ce chiar și ceva care poate părea o întrebare simplă este foarte complex.
O listă de vitamine și minerale necesare sănătății, precum și o listă de antioxidanți alimentari obișnuiți, puteți găsi la sfârșitul acestui articol.
Motive Oncologul dvs. vă poate recomanda să nu luați vitamine
Există o serie de motive pentru care medicul oncolog poate recomanda evitarea suplimentelor de vitamine sau minerale. Uneori, motivul particular poate să nu fie evident pentru toată lumea (cum ar fi cunoașterea vitaminelor care pot afecta rezultatele analizelor de sânge cu cancer) și este important să nu-l întrebați doar pe medicul dumneavoastră ce ar trebui să evitați, ci și de ce. Unele motive pentru a evita suplimentele de vitamine pot include:
Posibilă interferență cu beneficiile tratamentului
Unul dintre principalele motive pentru care oncologii adesea nu recomandă suplimente de vitamine și minerale sau formule antioxidante este faptul că ar putea contracara efectele chimioterapiei sau radioterapiei. Radicalii liberi din corpul nostru (produși de substanțe precum fumul de tutun, radiațiile și procesele metabolice normale) pot deteriora ADN-ul din celulele noastre (leziuni mutaționale care pot duce la cancer.) Această leziune se numește „daune oxidative”, deoarece reacția implică oxigen. Antioxidanții produși de corpul nostru și ingerați în dietele noastre acționează prin neutralizarea esențială a acestor radicali liberi și prevenirea deteriorării oxidative; protejând astfel celulele.
Antioxidanții pot proteja celulele canceroase de a fi deteriorate de chimioterapie și radioterapie. Nu vrem să „protejăm” celulele canceroase.
Această teorie este susținută de un studiu din 2019 publicat în The American Journal of Clinical Nutrition. În acest studiu, femeile aflate în postmenopauză care au suplimente prea antioxidante în timpul chimioterapiei și radioterapiei pentru cancerul de sân au avut o supraviețuire mai slabă fără recurență și un risc mai mare de mortalitate (au fost cu 64% mai predispuse să moară).
Un studiu din 2019 a constatat, de asemenea, că suplimentele antioxidante pot favoriza răspândirea (metastaza) cancerului pulmonar.
Interacțiunea cu chimioterapia
Există unele studii, în special la persoanele care fumează, în care persoanele care utilizează suplimente au avut rezultate mai slabe. Un studiu din 2008 a arătat că suplimentele cu vitamina C au scăzut eficacitatea chimioterapiei cu 30 până la 70% în rândul celulelor leucemiei umane și limfomului în laborator. Alte studii sugerează că doza mare de vitamina C poate avea beneficii pentru persoanele tratate pentru cancer - cel puțin în laborator.
Vitamina C și terapia hormonală
Studiile privind celulele cancerului de sân uman într-un laborator au descoperit că vitamina C a scăzut eficacitatea tamoxifenului. În aceste studii s-a crezut că vitamina C a interferat cu apoptoza, adică moartea celulară, în celulele canceroase.
Vitamina C și terapia vizată
Terapiile vizate sunt un tratament mai nou pentru cancer care vizează căi specifice în creșterea celulelor canceroase. În studiile pe animale, vitamina C pare să reducă activitatea anticanceroasă a terapiei țintite Velade (bortezomib). Velcade este utilizat pentru persoanele cu mielom multiplu și unele tipuri de limfom.
Unele dintre riscuri pot fi mai teoretice. O revizuire din 2007 a studiilor din 1966 până în 2007 nu a găsit dovezi că suplimentele antioxidante să interfereze cu chimioterapia și unii cercetători consideră că antioxidanții pot ajuta la protejarea celulelor normale fără a interfera cu eficacitatea terapiei împotriva cancerului. Această revizuire a inclus studii care utilizează glutation, vitamina A, vitamina C, vitamina E, acid elagic, seleniu și beta-caroten și a concluzionat că antioxidanții pot îmbunătăți răspunsul tumorii la tratament și ratele de supraviețuire, pe lângă faptul că ajută toleranța pacienților la tratament.
O altă revizuire sistematică a 33 de studii a găsit dovezi că utilizarea antioxidanților cu chimioterapie a dus la o toxicitate mai mică, ceea ce, la rândul său, a permis oamenilor să completeze doze complete de terapie. Excepția a fost un studiu care a arătat o creștere a toxicității la cei care utilizează un supliment de vitamina A. Această revizuire a evaluat studii care utilizează N-acetilcisteină, vitamina E, seleniu, L-carnitină, coenzima Q10 și acid elagic.
Interacțiunea cu alte medicamente
Există multe exemple de interacțiuni posibile, dar un exemplu simplu este cel al vitaminei E care poate crește riscul de sângerare la persoanele care iau diluantul de sânge Coumadin.
Interacțiuni care afectează testele de sânge
Unele vitamine, cum ar fi biotina (vitamina B7), pot interfera cu testele efectuate pentru a oferi unele rezultate de laborator. De remarcat este faptul că biotina poate fi prezentă în numeroase suplimente de vitamine combinate.
Surse dietetice vs suplimente
Nu avem atât de multe studii privind utilizarea antioxidanților în timpul tratamentului cancerului, dar utilizarea acestor suplimente cu scopul prevenirii cancerului a dezvăluit câteva descoperiri interesante. De exemplu, văzând cum un aport alimentar ridicat de beta-caroten a fost asociat cu un risc mai mic de a dezvolta cancer pulmonar, un studiu amplu privind analiza utilizării unui supliment de beta-caroten a constatat că riscul de cancer pulmonar a fost de fapt crescut. Similar au fost descoperirile cu cancer de prostată, în care vitamina E din dietă este asociată cu un risc mai mic, dar un studiu care a evaluat suplimentele de vitamina E a constatat un risc crescut.
În general, regula pentru obținerea de vitamine și minerale în timpul tratamentului împotriva cancerului este „alimentele mai întâi”.
Au fost propuse teorii pentru a explica acest lucru. Poate că în produsele alimentare există fitochimicale (substanțe chimice pe bază de plante), în afară de betacaroten, care sunt responsabile de proprietățile de prevenire a cancerului. O altă teorie care a fost propusă este că primirea unui antioxidant ca supliment poate duce la absorbția mai mică sau la utilizarea mai mică a unui alt antioxidant important de către organism.