Suplimentarea de vitamine și minerale în sarcină dovezi pentru a practica - Wilson - 2018 - Jurnalul de
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adelaide Medical School, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adelaide Medical School, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Școala de Agricultură, Alimentație și Vin, Waite Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adelaide Medical School, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adresa de corespondenta: Claire T. Roberts, Universitatea din Adelaide, nivelul 6, clădirea Adelaide Sănătate și Științe Medicale, Adelaide, Australia de Sud 5000, Australia.
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adelaide Medical School, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adelaide Medical School, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Robinson Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Școala de Agricultură, Alimentație și Vin, Waite Research Institute, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Institutul de cercetare Robinson, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adelaide Medical School, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia
Adresa de corespondenta: Claire T. Roberts, Universitatea din Adelaide, nivelul 6, clădirea Adelaide Sănătate și Științe Medicale, Adelaide, Australia de Sud 5000, Australia.
Abstract
Sarcina este o stare dinamică care necesită aporturi crescute de nutrienți pentru a susține fătul în creștere, placenta și țesuturile materne și, prin urmare, un rezultat de sarcină de succes. Deși deficiențele materne de micronutrienți în timpul sarcinii sunt adesea asociate cu complicații ale sarcinii, precum și cu creșterea și dezvoltarea fetală adversă, dovezile care susțin suplimentarea de rutină cu vitamine și minerale sunt relativ rare. Această revizuire rezumă dovezile existente și considerațiile speciale privind acidul folic, vitamina B12, vitamina D, calciu, zinc, fier, seleniu și iod suplimentarea rezultatelor sarcinii. Recomandările practicii actuale sunt pentru suplimentarea de rutină a acidului folic și a iodului, dar recomandările referitoare la alte vitamine și minerale se bazează pe o abordare individualizată în timpul sarcinii, cu suplimentarea limitată la femeile cu aporturi alimentare insuficiente sau cu deficiențe constatate. Această revizuire își propune să sprijine farmaciștii în evaluarea adecvării diferitelor suplimente de vitamine și minerale individuale și multicomponente și furnizarea de informații echilibrate și actualizate femeilor care intenționează să fie gravide sau sunt deja însărcinate.
Introducere
Sarcina este o stare dinamică caracterizată prin modificări majore ale fiziologiei și anatomiei materne pentru a se potrivi creșterii fătului și a placentei. Ajustările în metabolismul nutrienților sunt esențiale pentru susținerea nu numai a fătului, ci și a mamei. Este important ca femeile însărcinate să mențină un nivel adecvat de vitamine și minerale esențiale. Cunoscute colectiv ca micronutrienți, aceste componente dietetice susțin practic toate aspectele activității celulare și metabolice, inclusiv proliferarea celulară, apoptoza și diferențierea, precum și creșterea țesuturilor și homeostazia. 1 Deficiențele anumitor micronutrienți, fie prin aportul alimentar redus, fie prin absorbția sau excreția intestinală afectată, pot avea consecințe grave asupra rezultatului sarcinii. 2
Complicațiile sarcinii, inclusiv pre-eclampsie, hipertensiune gestațională, restricție de creștere intrauterină (IUGR) și naștere prematură, afectează una din cinci prime sarcini și prezic morbiditatea și mortalitatea pe tot parcursul vieții, atât pentru mamă, cât și pentru copil. 3 Cauza multora dintre aceste complicații este în mare parte necunoscută. Cu toate acestea, există o literatură abundentă care analizează asocierile dintre complicațiile sarcinii și deficiențele de vitamina D, folat, vitamina B12, iod, fier, zinc și seleniu. 1 Deficiențele severe de micronutrienți sunt mai frecvente în țările în curs de dezvoltare, 4 în special la populațiile care evită carnea și/sau produsele lactate, precum și cele cu diete bogate în cereale nerafinate și leguminoase care conțin fitați și polifenoli, care limitează absorbția micronutrienților. 5 Cu toate acestea, starea suboptimală a micronutrienților poate afecta în continuare riscul unor rezultate adverse ale sarcinii, deoarece multe căi fiziologice pot fi perturbate chiar de cele mai mici perturbări ale homeostaziei micronutrienților. Astfel, organele de conducere precum Institutul de Medicină 5 și Consiliul Național de Cercetare în Sănătate și Medicină (NHMRC) din Australia 6 recomandă femeilor însărcinate să își mărească aportul zilnic de majoritatea micronutrienților (Tabelul 1).