Sugestii de consum redus de sare la pacienții hipertensivi nu pun în pericol excreția de iod urinar
Abstract
O dietă săracă în sodiu este o parte esențială a tratamentului hipertensiunii. Cu toate acestea, s-au exprimat unele îngrijorări cu privire la posibila reducere a aportului de iod în timpul restricției de sare. Am obținut colecții de urină 24 de ore pentru evaluarea excreției de iod (UIE) și sodiu (UNaV) de la 136 de pacienți hipertensivi, înainte și după 9 ± 1 săptămâni de o dietă simplă cu conținut scăzut de sodiu. S-au înregistrat indicele de masă corporală (IMC), tensiunea arterială (TA) și consumul de droguri (DDD). Datele sunt medii ± SEM. Vârsta a fost de 63,6 ± 1,09 ani. IMC a fost de 25,86 ± 0,40 kg/m 2 înainte de dietă și de 25,38 ± 0,37 kg/m 2 după dietă (p Cuvinte cheie: tensiune arterială, sodiu alimentar, hipertensiune arterială, iod, sare
1. Introducere
O dietă săracă în sare constituie o abordare standard a tratamentului pacienților hipertensivi [1,2,3,4]. Sarea este sursa fundamentală de sodiu alimentar, un exces care este legat de hipertensiune și boli cardiovasculare [5,6,7]. În timp ce reducerea excesului de sodiu din dietă este universal recunoscut a fi un pas favorabil în reducerea riscului cardiovascular [1,2,3,4], recomandarea unei abordări cu conținut scăzut de sodiu în populația generală este încă controversată [8]. Recent, a fost propusă o curbă în formă de J care leagă aportul de sodiu de evenimentele cardiovasculare [9,10], indicând un posibil risc indus de un aport scăzut de sodiu în populația generală. Cu toate acestea, aceste date au fost contestate [11].
În Italia, suplimentarea cu iod a fost inițiată în 1921, iar sarea iodată a fost introdusă de autoritățile de reglementare în 1924 [12]. De atunci, s-au făcut progrese substanțiale în lupta împotriva deficitului de iod [13]. Cu toate acestea, persistă o insuficiență ușoară [14] și abia recent (Legea nr.55/2005) a fost implementat un program național de iodare a sării [15].
Principala preocupare ridicată de reducerea aportului de sodiu se referă la posibila deficiență a aportului de iod în timpul unei diete cu conținut scăzut de sodiu [16]. La pacienții hipertensivi la care statusul de iod (IS) a fost evaluat prin excreție de iod urinar 24 de ore (UIE) sau prin concentrația de iod la urină (UIC) sau prin instrumente anamnestice, cum ar fi rechemări dietetice 24 de ore sau chestionare cu frecvența alimentelor (FFQ) ), nu a apărut un consens general [17,18]. Acest lucru poate rezulta parțial din diferitele metode utilizate, cea mai mare limitare fiind asociată cu evaluarea anamnestică [19] și cu variabilitatea măsurătorilor urinare la fața locului față de standardul auriu al UIE [20,21]. O altă problemă se referă la abordarea generală a studiilor în care aportul de sodiu și iod a fost evaluat, în conformitate cu un protocol de observație, prin care se presupune că pacienții care prezintă o reducere a excreției urinare de sodiu urmează o dietă cu conținut scăzut de sodiu, în timp ce cei care nu prezintă reducerea nu este [22,23]. Puține studii de intervenție au arătat niveluri adecvate de aport de iod după restricții de sare [24,25].
O problemă suplimentară apare din tipul de populație examinat. Ca regulă generală, atunci când se studiază o populație suficientă cu iod, pacienții cu o dietă cu conținut scăzut de sodiu prezintă UIC/UIE redus, dar nu există modificări substanțiale ale IS [26]. Când pacienții cu deficit de iod urmează o dietă cu conținut scăzut de sodiu, IS se agravează [17,27].