Subponderalitate O preocupare grea
Numărul din ianuarie 2008
Subponderalitate: o îngrijorare grea
De Meghan A.T.B. Reese
Dieteticianul de astăzi
Vol. 10 Nu 1 p. 56
Oamenii prea slabi pot fi invidia celor care se luptă să vărsă kilograme, dar, după cum știu dieteticienii, cei care prezintă o infecție semnificativă subponderală, osteoporoză și alte afecțiuni medicale. Ajutarea clienților să câștige este crucială și începe cu vizarea unei greutăți sănătoase.
Odată cu răspândirea epidemiei de obezitate într-un ritm alarmant, nu este neobișnuit ca dietetica și consilierea pentru pierderea în greutate să pară sinonime. Cu toate acestea, în ciuda numărului crescând de americani supraponderali sau obezi, există și un segment al populației care este subponderal. Este ușor să ne întrebăm cum ar putea cineva să se lupte pentru a se îngrășa atunci când atât de mulți și-au dat seama, fără să vrea, de la sine. Dar sunt mulți care se confruntă cu dificultatea de a lua în greutate și care au nevoie de ajutor profesional pentru a face acest lucru.
Skinny pe subponderalitate
American Dietetic Association (ADA) definește indicele de masă corporală ideal (IMC) între 20 și 25. Astfel, oricine sub acel interval ar fi considerat subponderal și cei cu un IMC între 18,5 și 17,5 extrem de subponderal. Potrivit Elena Blanco-Schumacher, RD, dietetician clinic în cadrul sistemului de sănătate Christiana Care de la Centrul de cancer Helen F. Graham din Wilmington, Del., 8% până la 9% din populație este, conform acestor standarde, subponderală.
În timp ce a fi subponderal pare de preferat să fie supraponderal, realitatea este că, la fel ca și obezitatea, a fi prea subțire are riscuri și repercusiuni. Blanco-Schumacher remarcă faptul că cei care sunt subponderali sunt predispuși la infecții din cauza sistemului imunitar slab și ușor de compromis și tind să aibă masă musculară scăzută, căderea părului și, în unele cazuri, întreruperea reglării hormonilor. A fi subponderal poate deraia, de asemenea, aportul și absorbția nutrienților vitali, inclusiv aminoacizi, vitamine și minerale, ceea ce duce la un risc crescut de osteoporoză și anemie. În plus, femeile subponderale sunt predispuse la amenoree și la posibile complicații ale sarcinii.
Există o mulțime de motive pentru care oamenii pot deveni subponderali și există la fel de multe cursuri de tratament pe cât de multe cauze. „Nu există niciun fel de mărime sau glonț magic. Trebuie să adaptați un plan bazat pe fiecare persoană, spune Blanco-Schumacher. A fi subponderal, indiferent dacă se pierde sau nu greutatea în mod intenționat, rezultă dintr-o varietate de factori, unii psihologici, alții fiziologici.
Originile fizice ale subponderalității includ genetica și boala. Cei cu gene slabe pot avea o rată metabolică mai mare, spune Blanco-Schumacher, dar ar trebui să fie atenți la pierderea excesivă în greutate. • Riscul ridicat pentru subponderalitate este pierderea în greutate mai mare de 2% din masa corporală totală într-o săptămână; 5% într-o lună; 7,5% în trei luni; și 10% în șase luni, spune ea. Unele crize cu gripă sau alte virusuri pot provoca scăderea în greutate fără probă, iar multe medicamente pot suprima pofta de mâncare sau, de fapt, pot cauza pierderea în greutate. Pacienții ar trebui să se consulte cu farmacistul dacă au început recent un nou medicament și acum se confruntă cu o pierdere în greutate altfel inexplicabilă. Deficiențele enzimelor digestive și/sau ale acidului stomacal pot contribui, de asemenea, la pierderea în greutate și pot împiedica câștigurile.
Anorexia probabil îmi vine în minte atunci când se ia în considerare greutatea subponderală, dar stresul excesiv nu. Cu toate acestea, mulți oameni sub stres suferă pierderea în greutate din cauza lipsei poftei de mâncare sau greață. O altă cauză psihologică majoră a subponderalității este depresia. Persoanele care suferă de depresie prezintă adesea un apetit redus și o pierdere rapidă în greutate; în aceste cazuri, sfatul unui psiholog sau consilier ar trebui să fie solicitat în plus față de îndrumarea unui dietetician.
Boli irositoare
Câteva boli majore favorizează pierderea pronunțată în greutate și subponderalitatea, inclusiv hipertiroidismul și, probabil, surprinzător, deoarece este adesea legat de obezitate și diabet zaharat. Apoi, sunt bolile irositoare, cum ar fi tuberculoza, boala Lou Gehrig, scleroza multiplă și cancerul. Aceste condiții se numesc irosirea bolilor, deoarece pacienții se micșorează literalmente. Pacienții cu risipă pierd în general masa musculară, nu grăsimea, deoarece corpul arde țesutul muscular pentru proteina necesară pentru a combate inflamația la cei cu afecțiuni cardiace și cancer. Deoarece risipirea poate fi un semn al progresiei bolii, ar trebui să fie un steag roșu pentru medici.
Deși nu este pe deplin înțeleasă, corelația dintre boală și risipă are multe cauze, inclusiv efecte secundare asociate medicamentelor sau bolii, cum ar fi greața și pierderea poftei de mâncare; infecții, care cresc necesarul de calorii; infecții orale, care complică mâncarea sau înghițirea; și oboseală debilitantă, care îngreunează treburile zilnice, cum ar fi cumpărăturile și gătitul. Defecțiunile intestinale pot duce la incapacitatea de a absorbi substanțele nutritive și pot contribui la pierderea în greutate. Modificările metabolice, inclusiv numărul de calorii consumate de pacienți în repaus sau în timpul activității fizice, afectează și pierderea în greutate.
HIV/SIDA, o altă boală irositoare, necesită, de asemenea, planuri individualizate de îngrijire nutrițională ca parte a managementului medical. Potrivit cercetărilor efectuate la Universitatea Tufts, toți pacienții HIV-pozitivi, inclusiv cei tratați cu terapie antiretrovirală, pot dezvolta irosirea. Dieteticienii ar trebui să monitorizeze în mod obișnuit pacienții pentru modificări ale masei și greutății corporale și să caute lipodistrofie sau o modificare și redistribuire a grăsimii la pacienți. ™ forma corpului.
În documentul de poziție „Poziția Asociației Dietetice Americane și a Dietiștilor din Canada: intervenție nutrițională în îngrijirea persoanelor cu infecție cu virusul imunodeficienței umane”, afirmă ADA, „O persoană bine hrănită HIV-pozitivă este mai probabil să reziste la efectele infecției cu HIV. „De asemenea,„ starea nutrițională, în special menținerea greutății și a depozitelor cruciale de proteine corporale (masa de celule corporale), afectează capacitatea unei persoane de a supraviețui bolii HIV. Cu o pierdere a masei celulelor corporale la un nivel de 54% din valoarea așteptată în funcție de înălțime, moartea este probabil să apară la pacienții infectați cu HIV, indiferent de prezența sau absența complicațiilor infecțioase, o confirmare suplimentară a rolului nutrițional în tratament.