Studiu de corelație între mișcarea fetală crescută în timpul celui de-al treilea trimestru și rezultatul neonatal
Abstract
fundal
Ne-am propus să analizăm corelația dintre mișcările fetale crescute în al treilea trimestru și rezultatele neonatale.
Metode
Am înscris femei însărcinate ( = 219) care au raportat mișcări fetale crescute/excesive în al treilea trimestru în spitalul nostru. Un grup de control al femeilor sănătoase ( = 278) care au suferit nașteri și nașteri regulate în spitalul nostru în aceeași perioadă și nu au raportat mișcări fetale anormale au fost, de asemenea, recrutați. Toate femeile însărcinate au fost supuse unui test de stres fetal. Am analizat greutatea neonatală, aspectul, pulsul, grimasa, activitatea și scorul de respirație, gradele de contaminare cu lichid amniotic, volumul lichidului amniotic, condițiile cordonului ombilical în jurul gâtului și lungimea cordonului și incidența micilor pentru vârsta gestațională. În plus, au fost analizate, de asemenea, incidența nașterii premature, a ratei de cezariană, a hemoragiei postpartum și a altor complicații postpartum. Am analizat apoi corelația dintre activitatea fetală crescută/excesivă și rezultatele neonatale.
Rezultate
Femeile cu plângeri de mișcări fetale crescute/excesive au prezentat mișcări fetale crescute, în principal în jurul a 31 și 39 de săptămâni de gestație. Mai multe variabile ale sarcinii, inclusiv numărul nașterii anterioare, vârsta gestațională (mai puțin de 34 de săptămâni și mai mult de 37 de săptămâni) și rata nașterii vaginale, au fost asociate cu mișcări fetale crescute/excesive. În plus, femeile care au raportat mișcări fetale crescute/excesive au avut șanse mai mari de vârstă gestațională (LGA), în special cele cu vârsta gestațională de peste 37 de săptămâni.
Concluzie
Mișcările fetale crescute/excesive pot fi utilizate pentru a prezice rezultatul neonatal advers, cum ar fi LGA.
fundal
La nivel global, 2,6 milioane de sugari erau născuți în fiecare an [1]. Prin urmare, s-au investit multe eforturi pentru a studia factorii de risc modificabili, care ar putea fi folosiți ca ținte pentru a introduce intervenția pentru a atenua riscul de naștere mortală. Aceste eforturi au fost în principal studii retrospective cu controale de caz pentru a investiga factori de risc cum ar fi mișcările fetale datorate experienței mamei, poziția somnului în timpul maternității, intuiției materne, exercițiilor fizice și dietei [2,3,4]. Aceste studii au confirmat că anomaliile fetale pot fi detectate timpuriu prin monitorizarea mișcării fetale, care sunt o plângere frecventă a femeilor însărcinate în timpul celui de-al treilea trimestru. Mai mult, aceste studii au raportat că mișcarea fetală redusă este un simptom matern clar asociat cu naștere mortală și prognostic slab al nou-născuților [5,6,7,8], posibil prin disfuncție placentară [9].
În timp ce mișcările fetale reduse adesea provoacă îngrijorare și anxietate în rândul femeilor și necesită, de asemenea, evaluări clinice [6], datele clinice privind relația dintre mișcările fetale crescute/excesive și prognosticul rezultatelor neonatale nu sunt disponibile în mod adecvat în prezent. Un studiu chestionar din Nigeria a constatat că femeile tind să-și exprime îngrijorarea cu privire la mișcările excesive la o rată semnificativ mai mare decât la mișcările reduse (31,1% față de 21,8%) [10]. Prin urmare, este important să se studieze dacă mișcările fetale excesive sunt asociate cu orice rezultate neonatale adverse. Aceste informații ar fi utilizate pentru a ghida profesioniștii din domeniul medical în furnizarea de asistență medicală femeilor și ar permite, de asemenea, furnizarea de informații mai detaliate femeilor pentru a reduce anxietatea maternă.
În acest scop, am analizat greutatea neonatală, aspectul, pulsul, grimasa, activitatea și respirația (APGAR), gradul de contaminare a lichidului amniotic, volumul lichidului amniotic, condițiile cordonului ombilical în jurul gâtului și lungimea cordonului și incidența micilor pentru vârsta gestațională a femeilor însărcinate, cu sau fără plângeri de mișcări fetale crescute. În plus, au fost analizate, de asemenea, incidența nașterii premature, a ratei de cezariană, a hemoragiei postpartum și a altor complicații postpartum. Am raportat apoi corelația dintre activitatea fetală crescută/excesivă și rezultatele neonatale în acest studiu.
Metode
Participanții la studiu
Un studiu de cohortă a fost realizat de recrutarea prospectivă a femeilor care au fost admise la Departamentul de Urgență pentru Obstetrică, Spitalul al șaselea al poporului din Shanghai, Universitatea Shanghai Jiao Tong, cu o plângere privind mișcările fetale crescute/excesive în perioada 1 aprilie 2017 - 30 noiembrie 2017. Departamentul nostru de urgență oferă Serviciu 24 de ore și are capacitatea de a evalua aproximativ 3000 de femei pe an. Am înscris femei însărcinate ( = 219) care au raportat creșterea/excesul de mișcări fetale în al treilea trimestru în spitalul nostru. Am inclus și un grup de control al femeilor sănătoase ( = 278) care au suferit nașteri și nașteri regulate în spitalul nostru în aceeași perioadă și nu au raportat mișcări fetale anormale. Toate femeile însărcinate au fost supuse testului de stres fetal (NST).
Criteriile de incluziune au fost: 1) femeile de peste 28 de săptămâni de gestație; 2) cu înregistrare de livrare în spitalul nostru în perioada de studiu. Criteriile de excludere au fost: 1) femeile care au avut anomalii congenitale diagnosticate prenatal și/sau au avut sarcină multiplă; 2) cu afecțiuni medicale care necesită medicamente care ar putea afecta mișcările fetale în timpul studiului.
Starea fetală a fost măsurată prin participarea personalului care utilizează NST la Departamentul nostru de Urgență pentru Obstetrică. După naștere, revizuirea graficului a fost efectuată de către autori, iar caracteristicile și rezultatele sarcinii au fost evaluate. Datele demografice (de exemplu, starea civilă și vârsta maternă) și caracteristicile legate de sarcină (de exemplu, numărul de nașteri anterioare, vârsta gestațională, greutatea maternă în ultima săptămână de gestație) au fost colectate și mai mulți factori de risc pentru rezultatele prognosticului fetal (de exemplu, hipertensiune arterială mai mare de 140/90 mmHg și diabet) au fost evaluate. În cele din urmă, livrarea (de exemplu, rata secțiunii cezariene, greutatea neonatală, scorul APGAR, gradele de contaminare a lichidului amniotic, volumul lichidului amniotic, condițiile cordonului ombilical în jurul gâtului și lungimea cordonului și incidența micilor pentru vârsta gestațională) și complicații postpartum (de exemplu, postpartum hemoragie, admiterea la unitatea de terapie intensivă neonatală) au fost de asemenea obținute informații. Scorul APGAR a fost determinat prin evaluarea nou-născutului pe cinci criterii simple pe o scară de la zero la două, însumând apoi cele cinci valori. Gradele de lichid amniotic colorat au fost definite după cum urmează: