Stenoza coloanei vertebrale lombare - o prezentare generală
Un interviu cu Dr. Dr. Andrew A. Sama Federico P. Girardi și Dr. Frank P. Cammisa, Jr.
Mutați-vă mai bine. Traieste mai bine.
Prezentare generală
Durerea lombară este o plângere frecventă, aproximativ 70-85% din populația adultă raportând că are această problemă la un moment dat pe parcursul vieții.
În timp ce sursa durerii de spate - durerea care include radiația în jos din spate în fese și extremități inferioare - poate fi dificil de diagnosticat, există o serie de semne și simptome care indică prezența stenozei coloanei lombare, literalmente, o îngustare a canalul spinal în porțiunea inferioară a spatelui.
Aceste simptome sunt în general asociate cu o oboseală sau disconfort resimțit la nivelul feselor, coapselor și picioarelor bilateral (de ambele părți ale corpului). Această oboseală se înrăutățește prin mers sau în picioare și este adesea ușurată stând să se odihnească. Pacienții se plâng adesea de capacitatea scăzută de a parcurge distanțe secundare oboselii sau disconfortului lor.
RMN (vedere sagitală) a coloanei vertebrale normale
Privită din lateral, coloana vertebrală apare ca straturi alternante de vertebre (oase care formează o structură asemănătoare inelului) și discuri (structuri moi spongioase care asigură amortizarea între vertebre și contribuie la mobilitate). Împreună, vertebrele și discurile formează o coloană și un pasaj prin care măduva spinării (care găzduiește un pachet de nervi) trece de la creier la baza coloanei vertebrale.
Privit pe o secțiune transversală, se vede o structură mai complexă, care poate fi considerată ca fiind aproximativă a unei case.
Diagrama analogiei „Casă”
Cel mai frecvent, îngustarea sau stenoza în cadrul structurii respective pot apărea ca punctul culminant al:
- un disc herniat, în care fundația sau subsolul acestei "case" se ridică pentru a restrânge spațiul
- dezvoltarea artritei, în care apare umflarea la nivelul articulațiilor (de obicei acolo unde „pereții” „casei” se întâlnesc cu „acoperișul”), sau
- ca urmare a formării pintenilor osoși sau a osteofitelor.
RMN (vedere sagitală) a stenozei coloanei vertebrale lombare
Trauma la nivelul coloanei vertebrale poate duce și la stenoză.
În plus față de structurile osoase descrise mai sus, există țesuturi moi prezente în coloana vertebrală, inclusiv ligamente și grăsimi. Inflamația acestor țesuturi poate contribui la problemă.
Ilustrația secțiunii transversale a coloanei vertebrale.
Pe lângă o îngustare în canalul central al coloanei vertebrale, pacienții pot avea îngustare în foramen, o deschidere (la fel ca fereastra „casei” care a fost descrisă) prin care rădăcinile nervoase se extind de ambele părți ale coloanei vertebrale. În cele din urmă, îngustarea poate apărea în adâncitura laterală a coloanei vertebrale. Pacienții cu stenoză pot avea una sau mai multe zone afectate.
Ilustrarea vertebrei coloanei vertebrale
Unii oameni au stenoză congenitală, o afecțiune distinctă de cea discutată aici. La acești indivizi, „pereții” „casei” sunt anormal de scurți la naștere și prin dezvoltare, aducând astfel presiune asupra măduvei spinării. Durerea și alte simptome ale acestei afecțiuni se manifestă de obicei în momentul în care individul ajunge la vârsta adultă tânără.
Simptomul principal al stenozei în orice loc este durerea și oboseala rezultate din presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor. Persoanele cu stenoză a canalului central raportează o durere care crește și scade, de obicei în partea inferioară a spatelui, extremitățile inferioare sau fesele, care este agravată de mersul pe jos sau de extinderea coloanei vertebrale și ușurată atunci când stau să se odihnească sau când se apleacă înainte.
În timp ce locul real al stenozei se află chiar în coloana vertebrală, presiunea asupra nervilor este responsabilă de durerea menționată la nivelul feselor sau picioarelor. Durerea cauzată de stenoza de recesiune foraminală sau laterală o poate imita pe cea a sciaticii sau a herniilor de disc.
Din păcate, stenoza este o boală degenerativă și cronică. În cazuri mai avansate, pacienții pot dezvolta sindromul cauda equina. Numită după apariția rădăcinilor nervoase (care se extind la baza coloanei vertebrale într-un grup de fire care seamănă cu o coadă de cai), această afecțiune se caracterizează prin incontinență urinară sau intestinală; anestezie în șa, amorțeală sau furnicături la părțile interioare ale coapselor în apropierea organelor genitale; și slăbiciune motorie.