Steatoza hepatică, aportul de carbohidrați și consumul alimentar la pacienții cu NAFLD

1 Pôle Hépatogastroentérologie, Endocrinologie și Nutriție, CHU de Bordeaux, Avenue de Magellan, 33600 Pessac, Franța

aportul

2 Serviciul de patologie, CHU de Bordeaux, Franța

3 INSERM, ISPED, Centru INSERM U897-Epidemiologie-Biostatistică, 33000 Bordeaux, Franța

Abstract

Steatoza este legată de aportul spontan de carbohidrați la pacienții cu NAFLD? Am efectuat înregistrări dietetice pentru 24 de pacienți cu NAFLD, la 3 luni de la efectuarea biopsiei hepatice și înainte de a primi un sfat dietetic. Coeficientul alimentar, un indicator al proporției de calorii din carbohidrați, a fost calculat ca (1,00 ×% calorii din carbohidrați/100) + (0,70 ×% calorii din lipide/100) + (0,81 ×% calorii din proteine ​​/ 100). Asocierile dintre variabilele dietetice și steatoza% pe biopsiile hepatice au fost testate prin analiza de regresie, iar variabilele dietetice au fost comparate în funcție de prezența fibrozei. Subiecții au prezentat o gamă largă de steatoză, 50,5% ± 25,5 [10-90], corelată cu aportul lor de energie (1993 ± 597 kcal/zi,

) și coeficientul alimentar (0,85 ± 0,02,

, ), care a rămas semnificativă cu ambele variabile printr-o analiză de regresie multivariată (,). Pentru cei 17/24 pacienți cu fibroză hepatică, aportul de energie a fost mai mic (fibroză: 1863 ± 503 față de alții: 2382 ± 733 kcal/zi), iar coeficienții lor de hrană nu au diferit de pacienții fără fibroză. Steatoza hepatică a fost legată de aportul de energie și carbohidrați la pacienții noștri; rolul glucidelor alimentare a fost detectabil în intervalul de aport obișnuit de carbohidrați: 32% până la 58% calorii.

1. Introducere

Prevalența ridicată a bolilor hepatice grase nealcoolice (NAFLD) este acum bine recunoscută, implicând 15% (studiu cu ultrasunete în China [1]) până la 34% (spectroscopie MR în SUA [2]) din adulți. Nu numai consecințele tardive grave, cum ar fi fibroza hepatică [3] și carcinomul hepatocelular [4], ci și ratele ridicate de evenimente cardiovasculare [5], fac din NAFLD o problemă relevantă de sănătate publică. Modificările stilului de viață, predominant dietetice, sunt considerate ca prima linie a terapiei [6]; cu toate acestea, pe lângă importanța pierderii în greutate excesivă, consilierea dietetică pentru NAFLD nu este consensuală, după cum se reflectă în mai multe recenzii recente [7-9]. Reducerea grăsimii hepatice este un obiectiv logic, dintre care 26% provin din lipogeneza De Novo și 15% din dietă, astfel încât mai puțini carbohidrați și/sau lipide din dietă pot ajuta [10]; cu toate acestea, proporția lor este discutabilă.