Statine legate de progresia diabetului la pacienții obezi
Terapia cu statine poate crește riscul de diabet de tip 2 la adulții cu risc crescut.
Statinele sau inhibitorii HMG-CoA reductazei oferă mai multe beneficii cardiovasculare pe lângă scăderea colesterolului. Acest lucru ar putea determina indivizii să creadă că statinele pot ajuta la reducerea riscului de diabet. Cu toate acestea, în numeroase studii de prevenire a bolilor cardiovasculare (CV), s-a constatat în mod constant că riscul de diabet este crescut odată cu terapia cu statine. Deoarece diabetul nu este de obicei o măsură directă în aceste studii de boală CV, participanții au adesea un risc scăzut.
Următorul studiu a avut ca scop evaluarea efectului terapiei cu statine asupra pacienților cu diabet zaharat care sunt considerați cu risc crescut. Datele despre populație au fost analizate dintr-un studiu de 3 ani numit Programul de prevenire a diabetului (DPP) și o extindere a acestui studiu denumită DPP Outcomes Study (DPPOS). DPP este un studiu randomizat, controlat, care a studiat efectul modificărilor stilului de viață, al utilizării metforminei și al placeboului la pacienții cu risc crescut cu obezitate sau supraponderalitate. Au existat 3.234 de participanți randomizați pentru a primi 1 din cele 3 intervenții. Participanții au fost incluși în cazul în care au fost mai mari de 25 de ani, au obezitate sau au fost supraponderali, au avut un nivel ridicat de zahăr din sânge și au afectat toleranța la glucoză. În urma DPP, participanților li s-a oferit opțiunea de a se alătura studiului de extensie DPPOS.
Atât în DPP, cât și în DPPOS, utilizarea statinelor și a altor medicamente a fost obținută prin auto-raportarea pacientului la momentul inițial și de două ori pe an la vizitele de urmărire. Terapia cu statine împreună cu terapia hipertensivă a fost determinată de medicii primari ai participanților în afara studiului. Panourile lipidice și tensiunea arterială au fost înregistrate o dată pe an. Diabetul a fost diagnosticat folosind un test de toleranță la glucoză pe cale orală de 75 g o dată pe an sau prin obținerea nivelului de glucoză plasmatică în repaus alimentar de două ori pe an. Modele de pericol proporțional cu Cox au fost utilizate pentru a determina relația dependentă de timp între utilizarea statinelor și riscul de a dezvolta diabet la populația DPP/DPPOS.
Rezultatele la 10 ani de urmărire arată că utilizarea statinelor înainte de diagnosticarea diabetului nu a fost semnificativă statistic printre cele 3 intervenții. Utilizarea statinei înainte de diagnosticarea diabetului a fost de 33% în grupul de intervenție pentru stilul de viață, 37% în grupul de intervenție cu metformină și 35% în grupul de intervenție placebo (P = 0,36). 40% dintre participanți au luat simvastatină, 37% au luat atorvastatină, 9% au luat lovastatină și 8% au luat pravastatină. Utilizarea statinelor a crescut pe tot parcursul studiului, devenind mai răspândită după diagnosticul de diabet.