Sport și exerciții Provocarea finală în controlul glicemiei diaTribe
Distribuiți acest articol
Uneori, mă uimește cât de inteligent este cu adevărat pancreasul. Se pare că știe întotdeauna ce trebuie făcut pentru a menține zaharurile din sânge la distanță, chiar și în cele mai dificile circumstanțe. Te certi cu partenerul tău? Produce insulină suplimentară pentru a compensa răspunsul „luptă sau fugă” (faceți zborul numai dacă sunteți inteligent). Stomacul supărat te împiedică să mănânci așa cum mănânci în mod normal? Secreția de insulină scade puțin. Nu pot rezista aroma unui covrig proaspăt (ceva care, după părerea mea, a fost falsificat chiar de Diabetes Devil)? Pancreasul se deschide suficient cât să-l acopere.
Participarea la sport și exerciții fizice prezintă o provocare specială. Acest lucru se datorează faptului că activitatea fizică poate afecta glicemia în mai multe moduri. Odată cu activitatea crescută, celulele musculare devin mult mai sensibile la insulină. Această sensibilitate sporită la insulină poate continua multe ore după terminarea exercițiului, în funcție de amploarea activității. Cu cât activitatea este mai intensă și prelungită, cu atât este mai mare și mai mare creșterea sensibilității la insulină. Cu o sensibilitate sporită la insulină, insulina exercită o forță mai mare decât de obicei. O unitate care acoperă de obicei 10 grame de carbohidrați ar putea acoperi 15 sau 20. O unitate care în mod normal scade zahărul din sânge cu 50 mg/dl ar putea scădea cu 75.
Unele forme de activitate fizică, în special exerciții de intensitate mare/de scurtă durată și sporturi de competiție, pot produce o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge urmată de o scădere întârziată. Acest lucru se datorează în primul rând producerii hormonului de stres sau „adrenalinei” care însoțește aceste tipuri de activități.
Să aruncăm o privire mai detaliată asupra acestor două situații diferite.
activități aerobe
Pod activitati zilnice și exerciții aerobice (activitățile desfășurate la un nivel provocator, dar sub-maxim pe o perioadă de 20 de minute sau mai mult) vor promova o scădere a zahărului din sânge datorită sensibilității sporite la insulină și a consumului accelerat de glucoză de către celulele musculare. Pentru a preveni scăderea zahărului din sânge, se poate reduce insulina, crește aportul de carbohidrați sau o combinație a ambelor.
Când exercițiul se va efectua în decurs de o oră sau două după masă, cea mai bună abordare este, de obicei, reducerea insulinei la masa. Dacă faceți mișcare într-un moment în care insulina cu acțiune rapidă nu este deosebit de activă, cum ar fi la trezire, înainte de mese sau la jumătatea distanței dintre mese, cel mai bine este să consumați carbohidrați suplimentari înainte de activitate. Pentru activități care durează mai mult de două ore, poate fi, de asemenea, utilă reducerea insulinei bazale sau cu acțiune îndelungată.
Atunci când se ajustează insulina din timpul mesei, atât doza pentru a acoperi alimentele, cât și doza pentru a acoperi o citire ridicată sunt mai eficiente prin exerciții fizice și trebuie reduse. Pentru a realiza acest lucru, încercați să utilizați un „multiplicator” de activitate. Aceasta înseamnă că vă calculați insulina de la masă ca de obicei (pe baza nivelului de zahăr din alimente și zahăr din sânge) și apoi înmulțiți doza cu un factor care reduce doza cu un anumit procent:
De exemplu, dacă faceți o plimbare pe bicicletă de 20 de minute după cină (considerați-o „de intensitate redusă”), înmulțiți doza de insulină la cină cu 0,90, ceea ce reduce doza cu 10%. Dacă plănuiți o plimbare de 90 de minute mult mai intensă în sus și în jos pe dealuri (considerați-o „de intensitate ridicată”), înmulțiți doza de cină cu 0,50. Aceasta reduce doza cu 50%.
Nu numai că multiplicatorii de activitate vă ajută să evitați hipoglicemia, dar vă permit, de asemenea, să slăbiți mai eficient. Reducerea insulinei înseamnă că corpul dumneavoastră va stoca mai puține grăsimi și se va descompune mai mult pentru a fi utilizat ca energie.
Dacă luați alte medicamente decât insulina pentru diabetul dumneavoastră, poate fi necesar sau nu să reduceți sau să eliminați doza. Numai anumite medicamente pot provoca hipoglicemie; medicamente care o fac nu au potențialul de a provoca hipoglicemie nu trebuie modificate.
Dacă luați un medicament care poate provoca hipoglicemie, continuați să îl luați înainte de primele câteva sesiuni de exerciții și să vedeți ce se întâmplă. Dar verificați-vă frecvent glicemia și fiți pregătiți cu carbohidrați cu acțiune rapidă, în caz că scăpați. Dacă zahărul din sânge scade sub 70 mg/dl (4 mmol/l) în timpul sau după efort, reducerea sau eliminarea medicamentului ar putea fi în interesul dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a efectua singuri acest tip de modificare. Pramlintida (Symlin) și Byetta/Victoza nu trebuie să provoace singuri hipoglicemie. Cu toate acestea, atunci când sunt luate împreună cu insulină cu acțiune rapidă înainte de exercițiu, acestea pot duce la hipoglicemie severă care poate fi foarte dificil de tratat - în general, nu este o idee bună să luați nici insulină înainte de a vă exercita.
când sunt necesare gustări
În anumite condiții, va fi necesar un aport suplimentar de alimente pentru a preveni hipoglicemia în timpul exercițiului. De exemplu, atunci când exercițiul se va efectua înainte sau între mese, reducerea insulinei la masa anterioară ar servi numai pentru a crește nivelul de zahăr din sânge înainte de antrenament. O abordare mai bună ar fi să luați doza normală de insulină la masa anterioară și apoi să gustați înainte de a face mișcare. Dacă decideți să faceți mișcare la scurt timp după ce ați luat deja insulina/medicamentul obișnuit, gustarea va fi singura dvs. opțiune pentru prevenirea hipoglicemiei. De asemenea, în timpul activităților de rezistență de foarte lungă durată, pot fi necesare gustări orare pe lângă reducerea insulinei/medicamentelor.