Spina bifida oculta
Introducere
Această broșură își propune să răspundă la multe dintre întrebările pe care oamenii le au atunci când află că ei sau copiii lor au spina bifida ocultă. Mulți oameni sunt îngrijorați de termenul spina bifida occulta, dar în majoritatea cazurilor spina bifida occulta nu va cauza probleme.
Termenul spina bifida occulta acoperă două condiții diferite și acest lucru poate fi foarte confuz. Una dintre ele este relativ inofensivă și comună - mai degrabă o anomalie anatomică decât o afecțiune medicală. Cealaltă afecțiune este mult mai puțin frecventă, dar poate provoca probleme semnificative. Este similar cu o formă ușoară de spina bifida.
Această broșură a fost scrisă pentru două grupuri de oameni. Primul grup este cel cu tipul inofensiv comun și mesajul pentru ei este că nu au nevoie să fie îngrijorați de acest lucru. Al doilea grup sunt acei puțini oameni care au forma ușoară a spinei bifide și cea mai mare parte a informațiilor din această broșură este pentru ei.
Ce este spina bifida ocultă?
Spina bifida este latină pentru coloana vertebrală divizată și ocultă înseamnă ascuns. Deci, spina bifida ocultă este o scindare a coloanei vertebrale ascunsă de piele. Ceea ce înseamnă acest lucru este că cel puțin o vertebră este malformată sau nu s-a dezvoltat complet. Nimeni nu știe cu siguranță, dar se presupune că spina bifida ocultă se dezvoltă într-un mod similar cu spina bifida.
Dezvoltarea spinei bifide
Spina bifida face parte dintr-un grup de afecțiuni numite defecte ale tubului neural. Aproximativ jumătate dintre fetușii afectați de un defect al tubului neural au spina bifida.
Tubul neural este acea parte a fătului foarte tânăr care se dezvoltă ulterior în sistemul nervos central și în structurile care îl înconjoară. Cuprinde creierul și măduva spinării, cele trei straturi ale căptușelii lor numite meningele, precum și vertebrele (coloana vertebrală) și craniul.
În jurul celei de-a treia săptămâni de sarcină, o foaie plată de celule numită placă neuronală începe să-și schimbe forma și formează o canelură. Procesul continuă până se formează un tub. Acest tub se numește tub neural.
Dacă procesul nu se finalizează și o deschidere este lăsată undeva pe lungimea tubului neural, rezultatul este ceea ce se numește un defect al tubului neural.
Dacă deschiderea se află în partea superioară a tubului care formează ulterior creierul și craniul, defectul se numește anencefalie și este întotdeauna fatal.
Dacă deschiderea se află în partea inferioară a tubului, defectul este spina bifida. Deoarece partea inferioară a tubului neural se dezvoltă în măduva spinării, meningele (căptușelile) și vertebrele, oricare sau toate aceste structuri pot fi implicate în spina bifidă.
În cazul în care măduva spinării și meningele (căptușelile) ies într-un sac de pe spate care este expus, se numește meningomielocel sau uneori mielomeningocoel. În cazul în care meningele, dar nu măduva spinării, ies în afară prin deschiderea vertebrelor într-un sac expus, afecțiunea se numește meningocel. Sacul este expus (neacoperit de piele) atunci când copilul se naște, astfel aceste forme de spina bifida sunt foarte evidente la naștere. De asemenea, sunt de obicei detectate prin ultrasunete atunci când scanările sunt efectuate în a 18-a săptămână de sarcină.
Acolo unde nu există sac expus și leziunea este acoperită de piele, afecțiunea se numește spina bifida ocultă. Măduva spinării și meningele nu sunt de obicei afectate. Cu toate acestea, pielea poate prezenta unele semne neobișnuite ale problemelor de bază și acest lucru va fi discutat mai târziu. Spina bifida ocultă apare aproape întotdeauna în partea de jos a coloanei vertebrale - în zona lombară sau sacrală.
Spina bifida occulta - forma comună
Spina bifida ocultă în care măduva spinării sau meningele nu sunt implicate este destul de frecventă. Câteva studii medicale recente arată că aproximativ 22% dintre oameni o au. În această formă de spină bifidă ocultă este de obicei doar o vertebră care nu s-a format complet și deschiderea este de obicei foarte îngustă.
În teorie, deoarece măduva spinării și meningele nu sunt implicate în niciun fel, această formă de spină bifidă nu ar trebui să provoace probleme. Cu toate acestea, există unele dovezi medicale că copiii mai mari cu probleme urinare și adulții cu spondiloliză sunt supra-reprezentați în grupul de persoane cu acest tip de spina bifida ocultă. Spondiloiaza este o fisură sau fractură de stres a părții din spate a uneia dintre vertebre și este rezonabil de frecventă.
Asocierea dintre spina bifida ocultă și aceste condiții nu înseamnă neapărat că spina bifida ocultă provoacă probleme urinare sau spondiloliză. Ar putea însemna că unele dintre lucrurile care au determinat neînchiderea completă a tubului neural au provocat și alte lucruri care au dus la alte condiții. Acesta este unul dintre domeniile referitoare la spina bifida ocultă la care cercetările medicale nu au dat încă un răspuns.
Spina bifida occulta - o spina bifida usoara
Acest tip de spina bifida ocultă (SBO) este uneori numit disrafism spinal ocult sau spina bifida închisă. Pentru claritate, acest tip va fi denumit disrafism spinal ocult sau OSD din acest moment în această broșură.
OSD diferă de tipul obișnuit de SBO prin faptul că nervii spinali sau meningele sunt amestecate într-un fel cu structurile lor înconjurătoare și această implicare provoacă complicații. Din păcate, nu este întotdeauna ușor să spui cu certitudine ce tip are o persoană. Se pare că există o serie de leziuni cu cazuri foarte evidente de SBO inofensiv la un capăt și cazuri foarte evidente de OSD la celălalt și o zonă gri la mijloc. În timp ce tehnologia RMN a parcurs un drum lung pentru a face lumină asupra a ceea ce se întâmplă la fața locului, se pare că există un număr de persoane fără implicare aparentă a țesutului nervos care au complicații.