Sindromul cervicocefalic - Fiziopedie

Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Definiție/Descriere
  • 3 Anatomie relevantă clinic
  • 4 Epidemiologie/Etiologie
  • 5 Caracteristici/Prezentare clinică
  • 6 Diagnostic diferențial
  • 7 Proceduri de diagnosticare
  • 8 Măsuri de rezultat
  • 9 Examinare
    • 9.1 Teste de kinestezie cervicocefalică
  • 10 Management medical
    • 10.1 Medicație
    • 10.2 Chirurgie
  • 11 Managementul terapiei fizice [10]
  • 12 Linia de fund clinică
  • 13 Referințe

Introducere

Sindromul cervicocefalic (CSC) include durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale superioare cu cefalee asociată. Sindromul prezintă frecvent simptome de amețeli și adesea tulburări vizuale (de exemplu, nistagmus) sau auditive (de exemplu, tinitus) [1] .

Acest termen este învechit și nu este utilizat în mod obișnuit în practica clinică, deși poate fi folosit încă în unele părți ale lumii.

Definiție/Descriere

Aceste simptome pot fi legate de insuficiența vertebrobazilară în cazul în care interferența cu fluxul de sânge în artera vertebrală apare atunci când gâtul este înclinat într-o parte, rotit sau extins.

Anatomie relevantă clinic

sindromul

Complexul cervical superior este format din atlanto-occipital (articulația C0-C1), atlanto-axial (1articulat-C2) și aspectul superior al C2.

Arterele vertebrale încep în rădăcina gâtului. De obicei, artera stângă este mai mare decât dreapta. Părțile cervicale ale arterelor vertebrale urcă prin foramina transversală a primelor șase vertebre cervicale. Dura și arahnoidul sunt perforate de părțile atlantice ale arterelor vertebrale care trec prin foramen magnum. La marginea caudală a pons, artera bazilară se formează din arterele intracraniene ale arterelor vertebrale [1] [2]

Epidemiologie/Etiologie

Sindromul cervicocefalic este adesea un sindrom mixt cauzat de iritație spondilogenă și compresie efectivă. [3]

Factorii esențiali sunt:

  1. iritarea fibrelor nervoase senzoriale, rareori a fibrelor motorii și autonome
  2. iritarea sau compresia arterei vertebrale
  3. iritarea nervilor occipitali mai mari și mai mici [3]

Implicarea asupra arterei vertebrale și a nervului simpatic lângă coloana cervicală poate fi legată de sindromul cervicocefalic. Prin stimularea nociceptorilor în articulațiile zigapofizare, simptomele din mușchii și tendoanele din apropiere pot fi stimulate. Această afectare ar putea fi cauzată de articulații mal poziționate la joncțiunea cap/gât, abateri ale coloanei cervicale de la axa corpului, deplasarea vertebrelor și constricția arterei vertebrale [2]

Caracteristici/Prezentare clinică

Durerile de cap cervicale afectează aproximativ 2,5% din populația adultă și cuprind aproximativ 15-20% din toate durerile de cap cronice și recurente. Durerile de cap și durerile de gât sunt cele două cele mai frecvente plângeri raportate de pacienții cu sindrom cervicocefalic. Alte simptome asociate sindromului includ amețeli, tulburări auditive și tulburări vizuale.

Sensibilitatea kinestezică cervicocefalică este o plângere frecventă legată de tulburările cronice ale gâtului, însoțite mai ales de un echilibru postural scăzut. Capacitatea de a recunoaște cu precizie mișcările gâtului este redusă datorită propriocepției tulburate [2] [4]
.

Diagnostic diferentiat

Multe boli cauzează cefalee, prin urmare este importantă evaluarea amănunțită și diagnosticul diferențial. Cauzele generale ale cefaleei (de exemplu, boli metabolice, hipertensiune și tulburări vizuale) pot fi excluse destul de ușor. SCC este uneori diagnosticat incorect ca migrenă, dar cele două afecțiuni diferă în multe moduri. Migrena obișnuită diferă de migrena cervicocefalică prin durata fiecărui atac, precum și prin simptomele corespunzătoare, cum ar fi vărsăturile și greața. Alte simptome (amețeli și tulburări vestibulare) legate de sindromul cervicocefalic pot fi provocate sau agravate de mișcările capului și ale coloanei cervicale, spre deosebire de simptomele asociate cu amețeli non-cervicogene și tulburări vestibulare.

Patologiile care se pot prezenta similar cu sindromul cervicocefalic includ; [3]

  • Hernie de disc
  • Compresie osoasă spondilotică
  • Sindromul măduvei spinării
  • Metastaze tumorale

Proceduri de diagnosticare

Grupul de studiu al cefaleei cervicogene a stabilit următoarele criterii pentru diagnosticul de CH: provocarea prin mișcări ale capului, menținerea posturii antalgice a capului și ameliorarea (parțială) a durerii prin blocarea diagnosticului. Deoarece CCS cuprinde cefalee cervicogenă, criteriile preconcepute sunt, prin urmare, utile în procedura de diagnostic a CCS. Plângeri precum amețeli și tulburări vestibulare se trezesc cu o anumită mișcare a capului, așa cum sa spus în subtitrările anterioare. [1]

Măsuri finale

Pacienții care au urmat un program de reabilitare proprioceptivă au îmbunătățit semnificativ controlul preciziei repoziționării capului, comparativ cu un grup de control care nu a urmat acest program. Cu toate acestea, nu este clar dacă diferența de unghi de repoziționare are și relevanță clinică (2 grade). Parametrii clinici precum durerea, aportul analgezic, ROM și funcționarea zilnică sunt, de asemenea, îmbunătățite semnificativ în grupul de intervenție.

Examinare

Excludeți disecția arterei vertebrale

Sensibilitatea orientării capului poate fi evaluată prin mutarea capului după o mișcare activă. La efectuarea acestui test, pacientul este rugat să-și mute capul după o rotație activă la stânga și la dreapta. Atunci când se compară indivizi sănătoși și pacienți, grupul de pacienți demonstrează scoruri semnificativ mai slabe la acest test. Validitatea și fiabilitatea test-retest demonstrează un rezultat excelent pentru măsurarea propriocepției cervicale [4] .

Testele de kinestezie cervicocefalică au fost, de asemenea, utilizate pentru a măsura ROM cervicală, deoarece fiabilitatea moderată-substanțială a testului-retest a fost raportată pentru măsurători ale mobilității cervicale. [4]

Există cinci teste pentru a determina kinestezia cervicocefalică. Este clar că pacienții cu sindrom cervicocefalic au mai multe dificultăți în mutarea capului la o postură neutră a capului și în repetarea mișcărilor capului (figura opt mișcări). Testul poate fi împărțit în două categorii:

  1. NHP
  2. posturi și mișcări neobișnuite.

Aceste teste sunt fiabile și au un IC bun. [5]

Teste de kinestezie cervicocefalică

Mișcarea rotației axiale a fost aleasă ca mișcare de test predominantă, deoarece oamenii folosesc rotația cel mai frecvent în explorarea mediului extern. [6] [7]