Simptome și tratament al pietrelor la rinichi la nefrolitiază - MedTravel Asia

Ce este nefrolitiaza?

Nefrolitiaza sau urolitiaza este cel mai frecvent cunoscută sub numele de boală de calculi renali. Pietrele la rinichi (numite calculi renali) sunt cristale solide care se formează în tractul urinar și reprezintă o problemă comună de sănătate; statisticile variază în funcție de țară, iar în SUA riscul de a dezvolta calculi renali pe viață este de aproximativ 7% pentru femei și 12% pentru bărbați. Incidența acestei boli a crescut constant în ultimele decenii, majoritatea calculilor apărând la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani, cu o rată de recurență după primul episod, care poate fi de până la 94%, în funcție de mulți factori.

Pietrele se formează în tractul urinar superior, dar atunci când se deplasează în ureter, tubul mic dintre rinichi și vezică, pot provoca o colică renală care este adesea descrisă de pacienți ca fiind durerea mai gravă pe care au experimentat-o vreodată.

De BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe, aceasta poate fi citată ca: Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. - Lucrare proprie, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601

Cauzele nefrolitiazei

Nu există o singură cauză clară pentru formarea calculilor renali, mai mulți factori sunt implicați în proces. Pietrele la rinichi se formează datorită suprasaturării urinei: urina este o soluție care conține minerale și alte substanțe care au potențialul de a cristaliza; când cantitatea acestor substanțe este mai mare decât ceea ce poate fi dizolvat în porțiunea lichidă a urinei, cristalele încep să se formeze ducând în cele din urmă la pietre la rinichi.

Factori de risc pentru pietrele la rinichi

Mulți factori joacă un rol în creșterea riscului de a suferi de nefrolitiază, inclusiv:

Tipuri de calculi renali

Nu toate pietrele la rinichi sunt la fel. Ele pot fi compuse din diferite substanțe chimice care sunt asociate cu o cauză diferită sau o stare de bază. Pietrele conțin de obicei un amestec de substanțe chimice diferite și pot conține, de asemenea, proteine.

Pietre de calciu - Oxalat de calciu și fosfat de calciu

Pietrele de calciu sunt cel mai frecvent tip de pietre la rinichi, reprezentând 70-90% din totalul calculilor renali și pot fi formate din două substanțe chimice diferite:

Pietre cu oxalat de calciu. Ele reprezintă 80% din pietrele de calciu.
Fosfat de calciu sau hidroxiapatit de calciu.

Pietrele de calciu pot fi cauzate de excreția crescută de calciu în urină (hipercalciurie), excreția redusă de citrat (hipocitraturie), excreția crescută a oxalatului (hiperoxalurie), volumul scăzut de urină, pH-ul alcalin al urinei sau de afecțiuni precum hiperparatiroidismul, malabsorbția intestinului subțire, rezecție intestinală sau chirurgie de by-pass gastric, acidoză tubulară renală distală.

Pietre de acid uric

Calculii cu acid uric reprezintă 6-8% din totalul calculilor renali. Se pot forma datorită volumului scăzut de urină, pH-ului scăzut al urinei, bolii gutei, diabetului, obezității, bolii intestinului, dietelor bogate în proteine, sindromului metabolic.

Pietre struvite

Pietrele struvite reprezintă 1-15% din toate calculele renale, în funcție de sursă. Struvitul este un mineral care se formează atunci când magneziul, amoniacul și fosfații se combină împreună. Acest lucru se întâmplă atunci când apare o infecție bacteriană în tractul urinar superior, datorită unor bacterii capabile să transforme ureea în amoniac și să ridice pH-ul urinei, inclusiv Pseudomonas, Proteus, Klebsiella și Staphylococcus.

Pietre Staghorn

Un tip particular de piatră de struvită este calculul Staghorn, care este o piatră în formă de coral care umple pelvisul renal și/sau caliciile renale. Majoritatea pacienților vor necesita tratament chirurgical pentru a evita pierderea funcției renale și a sepsisului.

Pietre cu cistină

Pietrele cu cistină sunt rare și reprezintă doar 1-2% din totalul calculilor renali. Acestea sunt cauzate de un defect genetic care duce la creșterea nivelului de cistină, un aminoacid, în urină.

Simptomele nefrolitiazei

În general, pietrele la rinichi nu provoacă durere până când nu încep să se miște prin rinichi sau în uretere. Pietrele durează săptămâni, luni sau chiar ani pentru a crește până la o dimensiune detectabilă. Pot dura chiar mai mult timp pentru a deveni simptomatici, datorită mișcării lor, cu durere sau sânge în urină (hematurie)