SECȚIUNEA II Reducerea riscului pentru EP TVP - Chemarea la acțiune a chirurgului general pentru prevenirea venelor profunde
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Biroul Chirurgului General (SUA); Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (SUA). Apelul la acțiune al chirurgului general pentru a preveni tromboza Wein profundă și embolia pulmonară. Rockville (MD): Biroul chirurgului general (SUA); 2008.
Apelul la acțiune al chirurgului general pentru a preveni tromboza Wein profundă și embolia pulmonară.
Se știe multe astăzi despre modul de prevenire a TVP/PE și despre modul de minimizare a impactului pentru acei pacienți care suferă de aceste afecțiuni. Dacă aceste cunoștințe ar fi aplicate în mod consecvent, sarcina ar putea fi redusă substanțial. Spre deosebire de alte boli cronice, în prezent există puține dovezi cu privire la impactul modificărilor stilului de viață asupra riscului de TVP/PE. Deși supraponderalitatea și fumatul sunt factori de risc cunoscuți, nu se știe încă dacă renunțarea la fumat, pierderea în greutate, creșterea activității fizice sau alte modificări ale stilului de viață reduc semnificativ riscul. Un studiu recent a constatat că o dietă care include mai multe fructe, legume și pește și mai puțină carne roșie și procesată este asociată cu o incidență mai scăzută a TVP/PE 77. Dar studii suplimentare privind impactul dietei și alte modificări ale stilului de viață sunt justificate.
După cum sa menționat anterior, aproximativ jumătate dintre cei care dezvoltă TVP/PE au două lucruri în comun. În primul rând, au unul sau mai mulți factori de risc identificabili pentru boală. În al doilea rând, aceștia experimentează un fel de eveniment declanșator, cum ar fi spitalizarea, traumatismele, intervențiile chirurgicale sau o perioadă prelungită de imobilizare (de exemplu, din cauza închiderii la domiciliu sau a unei călătorii lungi cu avionul, mașina sau trenul) care duce la formarea unul sau mai multe cheaguri de sânge. Cealaltă jumătate dintre cei care suferă de boală au „TVP/EP neprovocată” - adică nu se cunosc motivele evenimentelor. Totuși, se pot face multe lucruri pentru a împiedica indivizii cu risc crescut să dezvolte aceste condiții. Furnizarea de tratament preventiv (sau profilaxie primară) acestor persoane poate reduce dramatic probabilitatea unui cheag de sânge sau a EP.
Mai multe medicamente s-au dovedit a fi eficiente în reducerea probabilității unui cheag de sânge la persoanele cu risc ridicat. Aceste medicamente sunt cunoscute sub numele de anticoagulante sau diluanți ai sângelui, deoarece încetinesc procesele de coagulare și, astfel, reduc probabilitatea formării unui cheag de sânge. Numeroase studii efectuate pe o perioadă lungă de timp confirmă beneficiile utilizării medicamentelor anticoagulante ca măsură preventivă la persoanele cu risc crescut.
În plus, există mai multe dispozitive mecanice pentru a preveni TVP și/sau PE. Aceste dispozitive sunt adesea utilizate pentru persoanele cu risc, dar care nu sunt capabile să tolereze anticoagulanții. Dispozitivele mecanice furnizează gradații variabile de presiune externă în jurul circumferinței piciorului pentru a îmbunătăți circulația venoasă.
O altă opțiune de terapie preventivă este utilizarea unui filtru implantabil permanent sau recuperabil în vena cavă. Aceste filtre acționează ca niște umbrele miniaturale cu găuri care pot prinde cheaguri de sânge - și astfel pot preveni PE - fără a opri fluxul de sânge. Acestea au fost utilizate cu succes la o varietate de pacienți, inclusiv la cei a căror terapie anticoagulantă trebuie oprită din cauza necesității unei intervenții chirurgicale urgente, a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și a pacienților care suferă leziuni multiple în urma unui accident de autovehicule. Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste filtre nu împiedică TVP. Mai degrabă, acestea sunt concepute pentru a ajuta la prevenirea PE la cei care prezintă un risc crescut de TVP.