Secreția salivară de cortizol la miezul nopții și utilizarea antidepresivelor au fost asociate cu abdominale
Abstract
fundal
Obezitatea abdominală este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Scopul a fost investigarea influenței cortizolului salivar la miezul nopții (MSC), a antidepresivelor și a sexului asupra obezității abdominale în diabetul de tip 1 (T1D). Am controlat inactivitatea fizică, fumatul, depresia și alexitimia.
Metode
Studiu transversal pe 190 de pacienți T1D (86 de femei/104 bărbați, 18-59 ani, durata diabetului 1-55 ani), recrutați consecutiv dintr-un ambulator de diabet specializat. Au fost colectate probe de antropometrie, tensiune arterială, salivă și sânge, completate cu date din fișele medicale electronice. Depresia și alexitimia au fost evaluate prin instrumente de auto-raportare. MSC (nmol/l) a fost clasificat în 3 niveluri: MSC ridicat: (≥ 6,7) (n = 64); MSC intermediar: ≥ 3,7-2 au fost utilizate pentru a evalua fiecare model de analiză de regresie logistică multiplă.
Rezultate
Prevalența obezității abdominale a fost de trei ori mai mare la femei decât la bărbați (24% față de 8%) ( = 0,002). Antidepresivele au fost utilizate de 10% dintre femei și de 4% dintre bărbați ( = 0,09). Prevalența MSC ridicată a fost de 1,7 ori mai mare la femei (43% față de 26%); prevalența atât a MSC intermediar (28% față de 38%), cât și a MSC scăzut (29% față de 36%) au fost mai mici la femei = 0,048). Asocieri semnificative cu obezitate abdominală au fost pentru toți cei 190 de pacienți: sexul feminin (odds ratio ajustat (AOR) 3.4 (interval de încredere (CI) 1.4-8.2)) și utilizarea antidepresivelor (AOR 4.3 (CI 1.2-14.8)); pentru cele 86 de femei: MSC ridicat (AOR 18,4 (CI 1,9-181)) și utilizarea antidepresivelor (AOR 12,2 (CI 2,0-73,6)); iar pentru cei 104 bărbați: alexitimie (AOR 5.2 (CI 1.1-24.9)).
Concluzii
S-au demonstrat diferențe clare de sex cu o prevalență distinctă mai mare a obezității abdominale, precum și o prevalență distinctă mai mare a cortizolului salivar la miezul nopții la femeile cu diabet de tip 1. Secreția salivară ridicată de cortizol la miezul nopții și utilizarea antidepresivelor au fost factori de risc independenți pentru obezitatea abdominală la femei.
fundal
Diabetul de tip 1 (T1D) este o boală autoimună, caracterizată prin deficit de insulină datorată pierderii celulelor β pancreatice care duce la hiperglicemie [1]. Incidența T1D crește la nivel mondial, iar incidența este cea mai mare în țările scandinave [1]. Incidența generală, incluzând atât copiii, cât și adulții, în perioada 1999-2001 a fost de 30,3 la 100.000 și an în județul Kronoberg, Suedia, unde a fost efectuat acest studiu [2]. Riscul este mai mare în rândul copiilor, până la 40 la 100.000 și an [2]. T1D este asociat cu un risc crescut de infarct miocardic, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral ischemic [3]. Riscul de deces din cauze cardiovasculare la persoanele cu T1D în Suedia este de peste două ori mai mare decât în populația generală [4]. În comparație cu bărbații, femeile suedeze cu T1D prezintă un risc excesiv semnificativ mai mare de deces din cauza bolilor cardiovasculare la toate grupele de vârstă [4].
Au fost demonstrate mai multe tulburări ale axei hipotalamus - hipofiză - suprarenală (HPA) la pacienții cu T1D. Tulburările includ hiperactivitate bazală crescută [13], creștere nocturnă exagerată a cortizolului plasmatic [14], răspunsuri mai mari ale cortizolului la stimularea hormonului de eliberare a corticotropinei (CRH) [15] și feedback negativ al glucocorticoizilor afectați [13]. Inactivarea cortizolului redusă prin 5α-reductază a fost indicată la copiii cu T1D [8].
Fumatul și inactivitatea fizică au, de asemenea, un impact asupra secreției de cortizol [16, 17]. Activarea axei HPA este legată de ateroscleroza arterelor carotide și coronare și de morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară [6, 18,19,20,21].
Metode
Organigrama pentru cei 190 de participanți incluși. Sunt demonstrate criteriile de incluziune și excludere și valorile lipsă
Au fost colectate probe de antropometrie, tensiune arterială, salivă și sânge, completate cu date din fișele medicale electronice și din Registrul național suedez al diabetului (S-NDR) [4, 30]. Depresia și alexitimia au fost evaluate prin instrumente de auto-raportare. Măsurătorile MSC au fost împărțite în trei niveluri MSC, MSC scăzut, intermediar și ridicat, conținând o treime din probele MSC din fiecare grup.
Antropometrie și tensiune arterială
WC, greutatea, lungimea și tensiunea arterială au fost măsurate în conformitate cu procedurile standard de către o asistentă medicală. Obezitatea abdominală a fost definită ca WC ≥ 0,88 m pentru femei și ca ≥ 1,02 m pentru bărbați [5]. Obezitatea generală a fost definită ca IMC ≥ 30 kg/m 2 pentru ambele sexe [5]. Într-o analiză de regresie logistică multiplă cu eliminare înapoi am arătat anterior că obezitatea abdominală în comparație cu obezitatea generală avea o asociere mai mare cu HbA1c> 70 mmol/mol [31].
Cortizol salivar la miezul nopții (MSC)
Fiecare pacient a colectat un eșantion MSC între orele 23.30 și 00.30 h la domiciliu în decurs de 1 săptămână de la recrutare, utilizând metoda de prelevare Salivette ® (Sarstedt, Nümbrecht, Germania) [17, 26, 32]. Pacienții au avut o perioadă de restricție de 30 de minute înainte de prelevare de probe, când li s-a spus să nu mănânce, să bea, să nu fumeze, să nu facă exerciții fizice și o perioadă de 60 de minute înainte de prelevare, atunci când ar trebui să evite spălarea dinților [17]., 26]. Probele au fost centrifugate și înghețate la - 25 de grade Celsius până la testarea în decurs de un an. Imunotestul Roche Cobas Cortisolassay (ECLIA) a fost utilizat pe un sistem de imunoanalizatori Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Mannheim, Germania) [17, 26, 33]. Limita de detecție a fost de 1,9 nmol/l. Coeficientul de variație intra-test a fost ®, Tokyo, Japonia) [34]. Coeficienții de variație intra-test au fost pentru HbA1c de 5 ori, așa cum s-a înregistrat în S-NDR [30]. Activitatea fizică a fost, de asemenea, dihotomizată în inactivitate fizică, care a fost definită ca mai puțin de 30 de minute de activități moderate o dată pe săptămână, și activitate fizică care reprezintă toate celelalte niveluri de activitate fizică [17, 28, 31].