Schimbarea greutății la începutul a trei sarcini consecutive și riscul morbidității materne

Roluri Conceptualizare, Analiză formală, Achiziționarea de fonduri, Metodologie, Administrarea proiectelor, Vizualizare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

greutății

Institutul de afiliere Rowett, Universitatea din Aberdeen, Aberdeen, Scoția, Regatul Unit

Roluri Arhivarea datelor, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Dugald Baird Center for Research on Women’s Health, Aberdeen Maternity Hospital, Aberdeen, Scoția, Regatul Unit

Roluri Analiză formală, metodologie, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Afiliere Biomatematice și statistici Scoția, Institutul Rowett, Universitatea din Aberdeen, Aberdeen, Scoția, Regatul Unit

  • Jacqueline M. Wallace,
  • Sohinee Bhattacharya,
  • Graham W. Horgan

Cifre

Abstract

fundal

Schimbarea greutății între parități și/sau IMC actual poate influența morbiditatea maternă și fetală și necesită diferențiere pentru a informa mai bine îndrumările de gestionare a greutății.

Metode

Direcția, modelul și amploarea schimbării în greutate pe trei parități consecutive și, prin urmare, două perioade între sarcini au fost descrise la 5079 de femei. Asocierea dintre schimbarea greutății între sarcini și IMC-ul actual și evenimentele materne adverse, nașterea SGA și nașterea prematură la a doua și a treia sarcină au fost investigate prin regresie logistică.

Rezultate

Mai multe femei s-au îngrășat în perioada definită a fertilității decât au pierdut-o, cu

35% dintre femeile normale și supraponderale câștigă suficientă greutate pentru a avansa într-o categorie IMC. Nouă modele de schimbare a greutății au fost definite pe parcursul a două perioade între sarcini și 50% dintre femei au rămas stabile în greutate pe tot parcursul (în 2 unități IMB/perioadă). Femeile care erau supraponderale/obeze la prima sarcină au avut un risc mai mare de creștere și pierdere substanțială în greutate (> 10 kg) în fiecare dintre cele două perioade de sarcină. Creșterea în greutate între sarcini (> 2 unități IMB) între prima și a doua sarcină a crescut riscul morbidității materne (1 sau mai multe evenimente de boală hipertensivă, cezariană, tromboembolism) la a doua sarcină, în timp ce pierderea în greutate (> 2 unități IMB) a crescut riscul nașterii SGA. În mod similar, riscul crescut de morbiditate maternă la cea de-a treia sarcină a fost influențat de creșterea în greutate în ambele perioade între sarcini, dar nu de categoria actuală a IMC. Atât creșterea în greutate între prima și a doua sarcină, cât și supraponderalitatea/obezitatea până la a treia sarcină au protejat fătul împotriva nașterii SGA, în timp ce scăderea în greutate între a doua și a treia sarcină a dublat riscul SGA.

Concluzie

Jumătate dintre femeile studiate au prezentat fluctuații semnificative în greutate. Acest lucru a influențat riscul lor de morbiditate maternă și nașterea SGA la a doua și a treia sarcină.

Citare: Wallace JM, Bhattacharya S, Horgan GW (2017) Schimbarea greutății la începutul a trei sarcini consecutive și riscul morbidității materne și al nașterii SGA la a doua și a treia sarcină. PLoS ONE 12 (6): e0179589. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179589

Editor: Maria Cristina Vinci, Centro Cardiologico Monzino, ITALIA

Primit: 3 februarie 2017; Admis: 1 iunie 2017; Publicat: 19 iunie 2017

Disponibilitatea datelor: Toate datele relevante sunt deținute de banca de date maternă și neonatală Aberdeen. Părțile interesate pot solicita accesul la date urmând instrucțiunile de la http://www.abdn.ac.uk/iahs/research/obsgynae/amnd/access.php.

Finanțarea: Această lucrare a fost finanțată de Divizia de Științe Rurale și de Servicii Analitice a Guvernului Scoției (RESAS, Tema 7: Dietă și Sănătate). Finanțatorul nu a avut nici un rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Într-un mediu din ce în ce mai obezogen, perioada fertilă este considerată o etapă de viață cheie, atunci când femeile sunt vulnerabile la creșterea excesivă în greutate, stabilind scena pentru o retenție persistentă a greutății care duce la obezitate la mijlocul vieții și la comorbiditățile asociate acesteia [1,2]. În ciuda acestei afirmații, există o relativă lipsă de studii longitudinale care examinează direcția și amploarea schimbării greutății între începutul parităților de succes într-o populație definită de femei în raport cu IMC pre-gravid sau la începutul primei sarcini. Aceste informații ar putea fi utile în identificarea categoriilor de femei cel mai probabil să beneficieze de intervenții sau de sfaturi de sănătate publică care vizează atenuarea riscului de creștere excesivă în greutate asociată sarcinii. Astfel, primul nostru obiectiv a fost să descriem modelul schimbării greutății/IMC între prima, a doua și a treia sarcină, folosind greutatea și înălțimea măsurate în clinică în primul trimestru, corectate la un stadiu standard de gestație și ajustate pentru confundanți importanți, cum ar fi vârsta, anul livrării și intervalul dintre livrări.

Din cunoștințele noastre, impactul schimbării greutății între sarcini asupra riscului de complicații materne și fetale cheie la cea de-a treia sarcină nu a fost documentat. Astfel, cel de-al doilea obiectiv al nostru a fost să investigăm asocierea dintre schimbarea greutății în timpul a două perioade inter-sarcină care se întind pe primul trimestru de rezervare programarea a trei sarcini consecutive cu riscul unui indice de morbiditate matern compus, naștere SGA și naștere prematură spontană la a treia sarcină. și comparați acest lucru cu categoria actuală a IMC matern la începutul celei de-a treia sarcini.

Metode

Populația de studiu

Banca de date maternitate și neonatală Aberdeen (AMND) a fost sursa datelor pentru acest studiu retrospectiv de cohortă, iar Serviciul de etică pentru cercetarea din nordul Scoției a acordat aprobarea etică (REC Ref 13/NS/0050) pe baza descrisă anterior [13]. Datele au fost extrase pentru toate nașterile singulare după 24 de săptămâni de gestație în orașul și districtul Aberdeen în perioada 1986-2013. Populația a fost femeile care au avut prima, a doua și a treia naștere consecutivă (paritate 0,1 și 2), care au rezervat pentru îngrijirea prenatală înainte de 24 de săptămâni de gestație cu fiecare ocazie și a căror greutate și înălțime au fost determinate de personalul clinic instruit la primul prenatal ( rezervare) vizita. Femeile (n = 836) cu date lipsă pentru variabilele de interes (în principal greutatea placentară) au fost excluse, rezultând o populație de studiu de 5.079 disponibilă pentru analiză.