Schimbarea greutății la 12 luni la utilizatorii a trei metode contraceptive numai cu progestin
Zevidah Vickery
* Riverbend Medical Group, Agawam, MA
Tessa Madden
† Divizia de cercetare clinică, Facultatea de Medicină a Universității Washington, Saint Louis, MO
Qiuhong Zhao
† Divizia de cercetare clinică, Facultatea de Medicină a Universității Washington, Saint Louis, MO
Gina Secura
† Divizia de cercetare clinică, Facultatea de Medicină a Universității Washington, Saint Louis, MO
Jenifer E. Allsworth
† Divizia de cercetare clinică, Facultatea de Medicină a Universității Washington, Saint Louis, MO
Jeffrey F. Peipert
† Divizia de cercetare clinică, Facultatea de Medicină a Universității Washington, Saint Louis, MO
Abstract
fundal
Îngrijorările legate de creșterea în greutate pot influența utilizarea contraceptivelor. Am comparat schimbarea greutății corporale în primele 12 luni de utilizare între femeile care utilizează implantul etonogestrel (ENG), sistemul intrauterin levonorgestrel (LNG-IUS) sau acetat de medroxiprogesteron depozit (DMPA) cu femeile care utilizează dispozitivul intrauterin de cupru (DIU) ))).
Design de studiu
Acesta a fost un substudiu al Proiectului Contraceptive CHOICE, un studiu prospectiv de cohortă pe 9256 femei a furnizat contracepție fără costuri. Femeile care foloseau continuu implantul ENG, LNG-IUS, DMPA sau DIU de cupru timp de cel puțin 11 luni erau eligibile pentru participare. Am obținut greutatea corporală la înscriere și la 12 luni și am comparat schimbarea greutății pentru fiecare metodă numai cu progestin cu DIU de cupru.
Rezultate
Am înscris un total de 427 de femei: 130 utilizatori de implant ENG, 130 utilizatori LNG-IUS, 67 utilizatori DMPA și 100 utilizatori DIU din cupru. Schimbarea medie a greutății (în kilograme) pe parcursul a 12 luni a fost de 2,1 pentru utilizatorii de implant ENG (deviație standard [SD] 6.7); 1.0 pentru utilizatorii LNG-IUS (SD 5.3); 2.2 pentru utilizatorii DMPA (SD 4.9); și 0,2 pentru utilizatorii DIU din cupru (SD 5.1). Gama de schimbare a greutății a fost largă în toate metodele contraceptive. În modelul de regresie liniară neajustată, implantul ENG și utilizarea DMPA au fost asociate cu creșterea în greutate comparativ cu DIU de cupru. Cu toate acestea, în modelul ajustat, nu s-a observat nicio diferență în creșterea în greutate cu implantul ENG, LNG-IUS sau DMPA. Doar rasa neagră a fost asociată cu o creștere semnificativă în greutate (1,3 kg, IÎ 95% 0,2-2,4) în comparație cu alte grupuri rasiale.
Concluzii
Schimbarea în greutate a fost variabilă în rândul femeilor care utilizează contraceptive numai cu progestativ. Rasa neagră a fost un predictor semnificativ al creșterii în greutate în rândul utilizatorilor de contraceptive.
1. Introducere
Creșterea în greutate este un efect secundar perceput în mod obișnuit al contracepției hormonale și poate determina femeile să evite sau să întrerupă metodele contraceptive. 1 Studiile anterioare au arătat creșterea în greutate și modificările compoziției corpului la utilizatorii de acetat de depo-medroxiprogesteron (DMPA), pastile numai cu progestin și implantul subdermic de levonorgestrel. 2 Prin urmare, este plauzibil ca contraceptivele progestinice mai noi și cu acțiune îndelungată să provoace, de asemenea, creșterea în greutate. Cu toate acestea, există mai puține studii care investighează schimbarea greutății cu aceste metode, care includ implantul etonogestrel (ENG) și sistemul intrauterin levonorgestrel (LNG-IUS). Într-un studiu retrospectiv din 2006 al utilizatorilor de implant ENG, 5% au întrerupt metoda pentru reclamația privind creșterea în greutate, dar măsurătorile în greutate nu au fost colectate în mod obiectiv. 3 Un studiu din 2004 al femeilor nulipare care aleg fie LNG-IUS, fie contraceptivele orale combinate nu a reușit să găsească o diferență în schimbarea raportată a greutății între cele două metode. 4 Implantul ENG și LNG-IUS sunt asociate cu rate ridicate de eficacitate, continuare și satisfacție. 5.6 Cu toate acestea, îngrijorările cu privire la creșterea în greutate pot limita alegerea unor metode de către unele femei și sunt necesare dovezi suplimentare cu privire la riscul creșterii în greutate cu aceste metode contraceptive.