Scarlatină

Dr. Laurence Knott, Revizuit de Dr. Sarah Jarvis MBE | Ultima modificare 22 mai 2019 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

Marea Britanie

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Scarlatină articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Scarlatină

În acest articol
  • Fiziopatologie
  • Epidemiologie
  • Prezentare
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Management
  • Complicații
  • Prognoză
  • Istoric

Sinonime: scarlatina, scarlatinella

Articole în tendințe

Scarlatina este o boală mediată de exotoxină care apare dintr-o infecție bacteriană specifică de către o tulpină de Streptococcus pyogenes producătoare de toxine eritrogene - streptococi beta-hemolitici din grupa A (GpA BHS). Scarlatina poate urma infecția în alte locuri, inclusiv răni, arsuri și postnatal (de exemplu, scarlatină chirurgicală și scarlatină puerperală).

Fiziopatologie

  • GpA BHS se găsesc în mod normal în nazofaringe, dar pot provoca boli - de exemplu, faringită, infecții ale pielii și pneumonie [1] .
  • În majoritatea cazurilor, scarlatina evoluează dintr-o infecție amigdaliană sau faringiană, dar erupția cutanată este neobișnuit observată în „gâtul streptococic” [2] .
  • GpA BHS secretă o varietate de enzime și toxine hemolizante, inclusiv toxine eritrogene care provoacă erupția caracteristică a scarlatinei [3] .
  • Răspândirea de la persoană la persoană se face în principal prin picături respiratorii. Incubația este de obicei de 2-5 zile, dar variază între 1-7 zile [4] .
  • Pacienții sunt contagioși atât în ​​timpul bolii acute, cât și în stadiul inițial subclinic. Sfaturile privind excluderea de la școală sunt variabile (a se vedea „Prevenire”, mai jos).

Epidemiologie [4, 5]

Epidemiile erau frecvente în toată Europa și SUA în secolele XVIII și XIX. Deși scarlatina aproape a dispărut în secolul al XX-lea, mai multe țări, inclusiv Marea Britanie, au experimentat recent o reapariție. Cu toate acestea, motivul acestor noi focare rămâne neclar [6] .

În Anglia există de obicei 3.000-4.000 de cazuri diagnosticate în fiecare an, dar în 2013-14 au fost notificate peste 14.000 de cazuri. Nivelurile crescute de infecție cu scarlatină continuă. Între septembrie 2014 și martie 2015, 5.746 de cazuri au fost raportate în Anglia, comparativ cu 2.833 de cazuri în aceeași perioadă în 2013-14. În medie, în Anglia, în 2014-15, au fost raportate 10,7 cazuri de scarlatină la 100.000 de locuitori.

  • În anii 1800 au existat grave epidemii de scarlatină. Rata mortalității prin scarlatină era atunci de până la 150/100.000. Complicațiile, mortalitatea și incidența cazurilor au scăzut dramatic din cauza antibioticelor, a imunității sporite și a condițiilor socio-economice îmbunătățite [7]. Există încă focare sporadice [8] .
  • Profilul de vârstă a rămas neschimbat - 87% fiind copii cu vârsta sub 10 ani, cu o vârstă mediană de 4 ani [9]. Scarlatina este neobișnuită sub vârsta de 2 ani din cauza anticorpilor materni la exotoxină și a lipsei de sensibilizare prealabilă.
  • Rata infecției crește odată cu supraaglomerarea și contactul strâns. Populațiile școlare au o incidență mai mare [10] .
  • Incidența scade la adulți pe măsură ce se dezvoltă imunitatea.
  • Incidența este sezonieră, majoritatea cazurilor în Marea Britanie apar în lunile de iarnă și primăvară.

Prezentare [4, 5]

  • Incubația este de 2-4 zile (interval 1-7 zile). Debutul bolii este de obicei brusc cu febră. Erupția are loc la 12-48 de ore după febră.
  • Adesea prodrom de durere în gât, febră, cefalee, vărsături, dureri abdominale și mialgie. Tahicardia însoțește febra.
  • Erupția scarlatiniformă apare în a doua zi de boală. Erupția are următoarele caracteristici:
    • Apare de obicei pe gât mai întâi și, de asemenea, pe piept și regiunile scapulare. Apoi afectează trunchiul și picioarele mai târziu.
    • Erupția are o textură grosieră ca șmirghelul. Este punctat pe o bază eritematoasă difuză (adică pete roșii închise la vârf pe o înroșire generală a pielii).
    • Paloarea circulară este evidentă. Zona din jurul gurii este neobișnuit de palidă față de fața roșie din jur. Acest efect este mai proeminent decât în ​​alte febre.
    • Erupția durează câteva zile, dar după câteva zile de generalizare poate apărea mai proeminentă în cutele pielii, cu petechii sau linii confluente (fragilitate capilară). Acest semn, văzut în special în axile și inghinale, este semnul lui Pastia, iar liniile sunt cunoscute sub numele de „liniile lui Pastia”.
    • Pielea poate începe să se descuameze (descuamare) chiar și în stadiul febril. Acest peeling, care produce adesea fulgi de piele pe față, continuă timp de câteva săptămâni. De asemenea, afectează vârfurile degetelor, degetele de la picioare, axilă, inghină și urechi. Este un semn valoros dacă pacientul nu a fost văzut în timpul fazei febrile.