Scăderea testosteronului în obezitatea masculină Mecanisme, morbiditate și management Tang Fui MN, Dupuis P,
- Utilizatori online: 808
Testosteron scăzut la obezitatea masculină: mecanisme, morbiditate și gestionare
Mark Ng Tang Fui, Philippe Dupuis, Mathis Grossmann
Departamentul de Medicină Austin Health, Universitatea din Melbourne, Melbourne; Departamentul de endocrinologie, Austin Health, Melbourne, Victoria, Australia
| Data înscrierii | 05-iun-2013 |
| Data deciziei | 12 august 2013 |
| Data acceptării | 23 august 2013 |
| Data publicării web | 23 decembrie 2013 |
adresa de corespondenta:
Mathis Grossmann
Departamentul de Medicină Austin Health, Universitatea din Melbourne, Melbourne; Departamentul de endocrinologie, Austin Health, Melbourne, Victoria
Australia
Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul
DOI: 10.4103/1008-682X.122365
Cuvinte cheie: androgeni; hipogonadism; obezitate; testosteron; pierdere în greutate
| Cum se citează acest articol: Tang Fui MN, Dupuis P, Grossmann M. Testosteron redus la obezitatea masculină: mecanisme, morbiditate și management. Asian J Androl 2014; 16: 223-31 |
| Cum se citează această adresă URL: Tang Fui MN, Dupuis P, Grossmann M. Testosteron redus la obezitatea masculină: mecanisme, morbiditate și management. Asian J Androl [serial online] 2014 [citat 24 decembrie 2020]; 16: 223-31. Disponibil de pe: https://www.ajandrology.com/text.asp?2014/16/2/223/122365 - DOIStk #: 10.4103/1008-682X.122365 |
Capacitatea de a stoca excesul de energie în SAT vs. TVA poate fi reglementată genetic, oferind o potențială explicație mecanicistă pentru variabilitatea riscului metabolic la un IMC dat. Interesant este că diacilglicerolul Oh-aciltransferaza 2 (DGAT2), implicată mecanic în această stocare diferențială, [10] este reglementată de dihidrotestosteron, [11] sugerând un rol potențial pentru androgeni de a influența predispoziția genetică fie la fenotipul MHO, fie la cel al MONW.
Din păcate, obezitatea este o afecțiune cronică dificil de tratat. Măsurile de sănătate publică, intervențiile asupra stilului de viață și farmacoterapia adoptate până în prezent nu au înregistrat nici un impact marcat asupra prevalenței obezității și nici o reducere semnificativă a greutății corporale legate de greutatea bolii. [12] Deși restricția dietetică duce adesea la scăderea inițială a greutății, multe persoane care au obezitate nu reușesc să-și mențină greutatea redusă și există dovezi în creștere că greutatea este apărată fiziologic. [13] În timp ce chirurgia bariatrică realizează o pierdere în greutate de 10% -30% pe termen lung în studiile controlate, [12] această terapie este costisitoare și în prezent nu este disponibilă pe scară largă.
Obezitatea poate fi un factor de confuzie important atunci când nivelurile de testosteron sunt comparate între diferite grupuri etnice. De exemplu, într-un studiu transversal, în timp ce bărbații japonezi și asiatici din Hong Kong aveau niveluri mai ridicate de testosteron neadaptat decât bărbații suedezi și americani, aceste diferențe nu au persistat atunci când au fost ajustate pentru IMC. [21] În mod similar, într-o populație multi-etnică din Malaezia, prevalența mai mică (11%) a testosteronului scăzut la bărbații chinezi comparativ cu bărbații malay și indian (21%) s-a datorat unei sarcini mai mari a obezității și a sindromului metabolic în aceștia din urmă. [22]
Pe scurt, studiile observaționale arată în mod constant o asociere puternică a obezității cu niveluri scăzute de testosteron la bărbați. Într-adevăr, datele epidemiologice sugerează că cel mai puternic factor predictiv al testosteronului scăzut este obezitatea și că obezitatea este un factor major la scăderea nivelului de testosteron asociat vârstei. [16] În schimb, există dovezi din ce în ce mai mari că îmbătrânirea sănătoasă este asociată neobișnuit cu scăderi semnificative ale nivelului de testosteron. [23] Acest lucru se poate datora faptului că disfuncția testiculară legată de vârstă este, cel puțin parțial, compensată de o creștere a secreției de LH hipofizară asociată cu vârsta. [3] Cu toate acestea, deoarece obezitatea estompează această creștere a LH, obezitatea duce la supresia hipotalamo-hipofizară, indiferent de vârstă, care nu poate fi compensată prin mecanisme fiziologice. [3]
Excesul de greutate și obezitatea moderată sunt asociate în principal cu reduceri ale testosteronului total; întrucât nivelurile de testosteron liber rămân în intervalul de referință, în special la bărbații mai tineri. Reducerea nivelului total de testosteron este în mare parte o consecință a reducerii globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG) datorită hiperinsulinemiei asociate obezității. Într-adevăr, deși controversată, măsurarea nivelurilor de testosteron liber poate oferi o evaluare mai precisă a stării androgenilor decât măsurarea (de obicei preferată) a testosteronului total în situațiile în care nivelurile de SHBG sunt în afara intervalului de referință. [24] Cu toate acestea, intervalele de referință pentru nivelurile de testosteron liber nu sunt bine stabilite, în special la bărbații în vârstă al căror SHBG crește odată cu vârsta. Unii au susținut că măsurarea nivelurilor de testosteron liber doar reintroduce vârsta într-o formă ascunsă. [25]
Dovezi că obezitatea duce la scăderea testosteronului