Scăderea în greutate poate trata incontinența urinară la femeile obeze Nature Reviews Urology
Noi cercetări confirmă faptul că pierderea în greutate este o intervenție eficientă de primă linie pentru femeile supraponderale sau obeze cu incontinență urinară. Acești pacienți trebuie încurajați să slăbească, dar trebuie să li se ofere și acces la o gamă completă de opțiuni de tratament.
Obezitatea - definită ca IMC ≥30 kg/m2 - este o problemă în creștere la nivel mondial, în special în țările dezvoltate. În Anglia, de exemplu, mai mult de o treime dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani sunt supraponderali (IMC 25-30 kg/m 2) și încă un sfert sunt obezi. Obezitatea provoacă morbiditate și mortalitate considerabile și este asociată cu o serie de tulburări medicale, inclusiv incontinența urinară. Deși este sugerat de mai multe studii mai mici, lucrarea lui Subak și colegii 1 este primul studiu mare care indică faptul că pierderea în greutate poate fi utilizată pentru tratarea incontinenței urinare.
Mai multe sondaje transversale au arătat că femeile obeze prezintă un risc crescut de incontinență urinară, 2,3,4, deși multe astfel de studii nu au diferențiat între stres și incontinență de urgență. Una dintre cele mai mari investigații a fost studiul norvegian EPINCONT, în care 6.876 (25%) din 27.936 de femei care au finalizat secțiunea de incontinență a studiului chestionar au raportat incontinență urinară. 2 IMC crescut a fost un factor de risc independent pentru toate tipurile de incontinență și a fost asociat cu un risc crescut de incontinență severă. Într-un studiu al femeilor cu obezitate morbidă (IMC 40-80 kg/m 2; medie 49,5 kg/m 2), prevalența incontinenței urinare a fost de 67%. 3 A fost demonstrată o corelație semnificativă între IMC și presiunea intraabdominală, 4 care indică faptul că obezitatea ar putea stresa podeaua pelviană printr-o stare cronică de presiune crescută, rezultând în dezvoltarea și recurența incontinenței urinare de stres. În prezent, nici o dovadă nu sugerează că funcția detrusorului este afectată la femeile obeze; prin urmare, obezitatea pare să afecteze doar stresul, și nu nevoia, incontinența.
Studiul Subak și colegii, 1 publicat în The New England Journal of Medicine, face povestea cu un pas mai departe, sugerând că reducerea în greutate ar trebui considerată un tratament de primă linie pentru femeile supraponderale și obeze cu incontinență. Între iulie 2004 și aprilie 2006, anchetatorii au recrutat 338 de femei cu vârsta peste 30 de ani care aveau un IMC de 25-50 kg/m2 și care au raportat cel puțin 10 episoade de incontinență urinară într-o perioadă de 7 zile. În acest studiu controlat randomizat monocec (RCT), participanții au fost randomizați 2: 1 pentru a fi supuși fie unui program intensiv de scădere în greutate de 6 luni, cuprinzând dieta, exercițiile fizice și modificarea comportamentului ( = 226), sau un program de educație structurat (grup de control; = 112). La momentul inițial, participanții au avut un IMC mediu de 36 kg/m2 și o incidență medie săptămânală totală a episoadelor de incontinență de 24.