Scăderea în greutate a medicamentelor stimulative cum afectează compoziția corpului și metabolismul osos - A
Alison Poulton
1 Departamentul de pediatrie, Sydney Medical School Nepean, Universitatea din Sydney, Penrith, NSW, Australia
Julie Briody
2 Departamentul de Medicină Nucleară, Spitalul pentru Copii din Westmead, Sydney, NSW, Australia
Thomas McCorquodale
3 Aging Bone Research Program, Sydney Medical School Nepean, Universitatea din Sydney, Penrith, NSW, Australia
Elaine Melzer
1 Departamentul de pediatrie, Sydney Medical School Nepean, Universitatea din Sydney, Penrith, NSW, Australia
Markus Herrmann
3 Aging Bone Research Program, Sydney Medical School Nepean, Universitatea din Sydney, Penrith, NSW, Australia
4 Laboratorul Central de Patologie Clinică, Spitalul Central din Bolzano, Bolzano, Italia
Louise A Baur
5 Universitatea din Sydney Disciplina de pediatrie și sănătatea copilului, Spitalul pentru copii din Westmead, Sydney, NSW, Australia
Gustavo Duque
3 Aging Bone Research Program, Sydney Medical School Nepean, Universitatea din Sydney, Penrith, NSW, Australia
Abstract
Obiectiv
Copiii tratați cu medicamente stimulante pentru tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) pierd adesea în greutate. Este important să înțelegem implicațiile acestui lucru în timpul creșterii. Acest studiu prospectiv a fost conceput pentru a cuantifica modificările în compoziția corpului și markerii metabolismului osos la tratamentul inițial.
Metode
34 de copii (29 de băieți) cu vârste cuprinse între 4,7 și 9,1 ani nou diagnosticați cu ADHD au fost tratați cu dexamfetamină sau metilfenidat, titrând doza pentru a optimiza răspunsul terapeutic. Medicamentul a fost continuat atât timp cât a fost indicat clinic. Compoziția corpului și densitatea osoasă (absorptiometria cu raze X cu energie dublă) au fost măsurate la momentul inițial, 6 luni și 3 ani; modificările au fost analizate în scorurile Z pe baza datelor de la 241 de copii sănătoși, locali. Markerii fluctuației osoase au fost măsurați la momentul inițial, 3 luni și 3 ani.
Rezultate
Pierderea de grăsime de 1,4 ± 0,96 kg (grăsime totală 5,7 ± 3,6 până la 4,3 ± 3,1 kg, p Cuvinte cheie: Compoziție corporală, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, medicație stimulantă, biochimie osoasă, scădere în greutate
fundal
Medicamentele stimulante dexamfetamină și metilfenidat sunt utilizate pentru tratamentul copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), deoarece reduc nivelul de hiperactivitate și sporesc durata de atenție. Pierderea în greutate și viteza redusă a înălțimii sunt efecte colaterale bine recunoscute [1-3], în special în primele 6 luni de tratament. Într-un studiu anterior am demonstrat că ratele de creștere pentru înălțime și greutate s-au normalizat progresiv pe parcursul a 2-3 ani de la tratament, dar perioada de creștere mai lentă a fost asociată cu reduceri pe termen lung ale vârstei și ale sexului, corectând scorurile Z pentru înălțime și greutate [ 4]. Aceste observații ridică următoarele întrebări importante: care este natura țesutului pierdut și care este efectul asupra dezvoltării osoase?
Obiectivele acestui studiu prospectiv au fost de a monitoriza creșterea la copiii cu ADHD care încep tratamentul cu medicamente stimulante și de a căuta modificări ale compoziției corpului și markeri ai metabolismului osos. Ipotezele care informează proiectul studiului au fost (1) că modificările acute ale hormonilor și biomarkerilor osoși în timpul pierderii în greutate ar fi observate în primele 3 luni de tratament; (2) că schimbările în compoziția corpului ar fi detectabile după 6 luni și (3) o nouă stare constantă de creștere normală a medicației stimulante ar fi atinsă după 3 ani de tratament continuu.
Metode
Proiectare și decorare
Acesta a fost un studiu prospectiv bazat pe clinici, de cohortă, cu urmărire de până la trei ani. Recrutarea a provenit în principal dintr-o singură practică privată pediatrică din vestul orașului Sydney; alte două practici au contribuit fiecare cu câte un pacient. Recrutarea a început în iulie 2003 și a continuat până în aprilie 2008. Aprobarea etică a fost acordată de Comitetul de etică pentru cercetarea umană a serviciului de sănătate din zona Wentworth din vestul orașului Sydney (02/013).
Participanții la studiu
Am invitat părinții copiilor consecutivi cu vârsta cuprinsă între 2> 0,98).
Numărul de subiecți și uzare în fiecare parte a studiului.
Ratele de creștere
tabelul 1
Date privind creșterea subiecților în comparație cu controalele
| Vârsta (ani) | 7,27 ± 1,30 *** | 4.71-9.12 | 7,99 ± 1,21 * | 5.33-9.64 | 10,49 ± 1,22 *** | 7.87-12.21 | 8,54 ± 1,93 | 4.02-11.99 |
| Înălțime (cm) | 125,5 ± 9,1 * | 110.3-142.2 | 128,6 ± 9,2 | 112,6-145,6 | 140,6 ± 9,0 *** | 125,5-156,0 | 130,5 ± 12,7 | 94,5-161,6 |
| Greutate (kg) | 27,0 ± 6,1 | 19.1-42.1 | 26,8 ± 5,9 | 19.3-42.2 | 34,4 ± 8,4 ** | 25.0-56.0 | 29,0 ± 8,2 | 13.1-60.4 |
| IMC (kg/m 2) | 17,0 ± 2,3 | 13.7-23.7 | 16,1 ± 2,3 | 12.9-23.0 | 17,3 ± 3,1 | 13.9-26.5 | 16,7 ± 2,2 | 13.3-25.6 |
| Înălțimea scorului Z | 0,49 ± 0,99 ** | −1.08-3.02 | 0,22 ± 0,95 | −1.19-2.76 | −0,07 ± 0,81 | −1.18-1.67 | −0,06 ± 0,97 | −2.24-2.07 |
| Greutate scor Z | 0,62 ± 0,97 *** | −1.60-2.95 | 0,04 ± 1,04 | −1,86-2,63 | −0,12 ± 0,87 | −1,48-1,58 | −0,05 ± 0,92 | −2.25-2.23 |
| IMC scor Z | 0,52 ± 1,02 ** | −1,88-2,31 | −0,17 ± 1,21 | −2,92-2,04 | −0,16 ± 1,11 | −2.45-1.97 | 0,03 ± 0,88 | −2.11-2.09 |