Riscuri pentru sănătate asociate cu excesul de greutate și obezitate - Kopelman - 2007 - Obesity Reviews - Wiley
Unitate medicală, Universitatea din East Anglia, Institutul de Sănătate, Norwich, Marea Britanie
Unitate medicală, Universitatea din East Anglia, Institutul de Sănătate, Norwich, Marea Britanie
fundal
Excesul de greutate și obezitatea cauzează sau exacerbează un număr mare de probleme de sănătate, atât în mod independent, cât și în asociere cu alte boli, și sunt printre cei mai importanți factori care contribuie la starea de sănătate 1-4).
Riscuri și boli asociate cu creșterea greutății corporale (Tabelul 1)
| Sindromul metabolic | 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie din țările dezvoltate au caracteristici ale sindromului metabolic |
| Diabetul de tip 2 | 90% dintre diabeticii de tip 2 au un indice de masă corporală (IMC)> 23 kg m −2 |
| Hipertensiune | 5 × risc la obezitate |
| 66% din hipertensiune este legată de excesul de greutate | |
| 85% din hipertensiune arterială este asociată cu un IMC> 25 kg m −2 | |
| Boala arterelor coronare (CAD) și accident vascular cerebral | 3,6 × riscul de CAD pentru fiecare modificare a unității în IMC |
| Dislipidemia se dezvoltă progresiv pe măsură ce IMC crește de la 21 kg m -2 cu creșterea lipoproteinelor cu densitate mică de particule mici | |
| 70% dintre femeile obeze cu hipertensiune au hipertrofie ventriculară stângă | |
| Obezitatea este un factor care contribuie la insuficiența cardiacă la> 10% dintre pacienți | |
| Supraponderalitatea/obezitatea plus hipertensiunea sunt asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic | |
| Efecte respiratorii | Circumferința gâtului de> 43 cm la bărbați și> 40,5 cm la femei este asociată cu apnee obstructivă în somn, somnolență în timpul zilei și dezvoltare a hipertensiunii pulmonare |
| Racii | 10% din totalul deceselor provocate de cancer în rândul nefumătorilor sunt legate de obezitate (30% din cazurile de cancer endometrial) |
| Funcția de reproducere | 6% din infertilitatea primară la femei este atribuibilă obezității |
| Impotența și infertilitatea sunt frecvent asociate cu obezitatea la bărbați | |
| Osteoartrita (OA) | Asocierea frecventă la vârstnici cu creșterea greutății corporale - risc de dizabilitate atribuibil OA egal cu bolile de inimă și mai mare oricărei alte tulburări medicale la vârstnici |
| Boala ficatului și a vezicii biliare | Supraponderalitatea și obezitatea asociate cu boli hepatice grase nealcoolice și steatohepatită nealcoolică (NASH). 40% dintre pacienții cu NASH sunt obezi; 20% au dislipidemie |
| 3 × risc de boală a vezicii biliare la femeile cu un IMC> 32 kg m −2; 7 × risc dacă IMC> 45 kg m −2 |
Depunerea viscerală intra-abdominală a țesutului adipos, care caracterizează obezitatea centrală - centrală (evaluată prin circumferința taliei și/sau raportul talie: șold) este un factor major la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, a concentrațiilor crescute de insulină plasmatică și a rezistenței la insulină, hiperglicemie și hiperlipidemie (sindrom metabolic). Conceptul sindromului metabolic se referă la fenomenul de grupare a factorilor de risc - o colecție de trăsături metabolice care apar la același individ, gruparea reflectând probabil o fiziopatologie unificatoare care necesită o abordare holistică a gestionării lor 5-7).
Multe dintre riscurile pentru sănătate asociate cu creșterea greutății corporale încep să apară la copii și tineri. O mare îngrijorare este prevalența crescândă a diabetului de tip 2 și a complicațiilor medicale asociate în copilăria 8-10). Acest debut precoce trebuie să fie reflectat de managementul activ și de prioritățile de cercetare pentru a reduce poverile economice și de sănătate care rezultă din acestea (11).
Identificarea contribuțiilor genetice și de mediu la creșterea în greutate
O provocare pentru viitor va fi identificarea contribuțiilor genetice și de mediu la creșterea în greutate, distribuția intraabdominală a grăsimilor (obezitate centrală) și, de asemenea, la problemele de sănătate, acordând atenție celor cu risc special, inclusiv anumite grupuri etnice, familii susceptibile. iar cei sociali privați. O altă provocare va fi să descoperim dacă acești factori operează prin creșterea în greutate, independent sau în combinație.
Rolul rezistenței la insulină, citokinele și markerii proinflamatori în dezvoltarea riscurilor pentru sănătate
Obezitatea se caracterizează prin creșterea insulinei plasmatice în repaus alimentar și un răspuns exagerat al insulinei la o sarcină orală de glucoză: se observă o corelație pozitivă între obezitatea centrală crescută și măsurile de rezistență la insulină. Administrarea de insulină post-hepatică este crescută în obezitatea centrală, ducând la concentrații mai mari de insulină periferică care, la rândul lor, duc la rezistență la insulină periferică.