Riscul mai mic de cancer legat de fumat la persoanele cu hipercolesterolemie familială comparativ

Subiecte

Abstract

Conform liniilor directoare, persoanele cu hipercolesterolemie familială (FH) vor primi intervenții de stil de viață și un tratament intensiv pentru scăderea lipidelor încă de la începutul vieții, pentru a reduce riscul bolilor coronariene. Scopul nostru a fost de a studia dacă tratamentul FH ar putea afecta și riscul de cancer legat de stilul de viață. Am prezentat incidența cumulativă a cancerului total și a siturilor de cancer legate de stilul de viață la indivizii cu FH verificată genetic (n = 5531) comparativ cu controalele potrivite pentru vârstă și sex (n = 108354). Persoanele cu FH au avut un risc cu 20% mai mic de cancer legat de fumat comparativ cu populația martor [HR 0,80 (IC 95%, 0,65-0,98)], în special bărbații cu FH la 40-69 ani la vârsta diagnosticului cu HR 0,69 ( IC 95%, 0,49-0,97). Populația FH și martorii au avut rate similare de cancer total [HR 0,97 (95% CI, 0,86-1,09)], cancer legat de o dietă slabă [HR 0,82 (95% CI, 0,59-1,15)], cancer legat de inactivitatea fizică [ HR 0,93 (IC 95%, 0,73-1,18)], cancer legat de alcool [HR 0,98 (IC 95%, 0,80-1,22)] și cancer legat de obezitate [HR 1,03 (IC 95%, 0,89-1,21)]. Pe scurt, am găsit un risc redus de cancer legat de fumat la persoanele cu FH, cel mai probabil datorită unei prevalențe mai mici de fumat. Implicațiile acestor constatări pot fi motivația crescută și, astfel, conformitatea cu tratamentul hipercolesterolemiei.

Introducere

Materiale și metode

Proiectarea studiului și populația

cancer

Diagrama fluxului de indivizi cu hipercolesterolemie familială (FH) și controale potrivite pentru vârstă și sex incluse în studiu.

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul regional de etică în cercetarea medicală și sanitară pentru sud-estul Norvegiei (referință 2011/1343 REK Sør-Øst B), de către oficialul norvegian pentru protecția datelor de la spitalul universitar din Oslo și respectă Declarația de la Helsinki. Datorită naturii acestui studiu, ni s-a acordat o scutire de obligația de a obține consimțământul informat de la populația FH și controalele. Cu toate acestea, persoanele cu FH au fost informate cu privire la studiu printr-o scrisoare de informații și li s-a oferit posibilitatea de a respinge legarea informațiilor lor cu registrele, așa cum a fost descris anterior 7.10. .

Rezultatele cancerului

Populația FH și controalele au fost legate (prin intermediul numărului de identificare personal cu 11 cifre unic fiecărui rezident norvegian) la Registrul cancerului din Norvegia (CRN) și Registrul norvegian al cauzei decesului (NCoDR) pentru a obține informații despre cancer incidența și mortalitatea (cauza principală a decesului în certificatele de deces). Punctele finale au fost definite în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor (ICD), versiunea 10 (ICD-10) și pentru NCoDR, de asemenea, codurile ICD-9 (1992-1995). Toate codurile ICD-9 au fost convertite în codurile ICD-10 care sunt prezentate în Tabelul 1.

După cum sa menționat anterior, BCV și cancerul au în comun mai mulți factori de risc legați de stilul de viață 6. Am identificat și clasificat tipurile de cancer în conformitate cu Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF) și Institutul American de Cercetare a Cancerului (AIRC) și Fapte și Cifre ale Cancerului de la Societatea Americană a Cancerului (ACS) care au definit grupuri de cancer legate de stilul de viață 11,12 . Factorii de risc care, în conformitate cu WCRF și AICR și ACS, au dovezi suficiente sau puternice (fie convingătoare, fie probabile) pentru a provoca cancer la om au fost incluși în studiu 11,12. Prin urmare, site-urile legate de cancer legate de stilul de viață includeau cancerul legat de fumat 11, cancerul legat de o dietă slabă [consumul de carne roșie și procesată, consum redus de fibre și de cereale integrale și un consum redus de calciu dietetic], cancer legat de inactivitatea fizică, legat de alcool cancer și cancer legat de grăsimea corporală și creșterea în greutate 12, după cum se arată în codurile ICD-10 corespunzătoare din Tabelul 1.

analize statistice

Rezultate

Incidența cancerului total și a cancerelor grupate legate de stilul de viață pentru populația FH și controlul populației sunt rezumate în Tabelul 1. Caracteristicile de bază ale populațiilor studiate sunt prezentate în Tabelul 2. Vârsta la momentul inițial corespunde vârstei la diagnosticul genetic FH pentru majoritatea a eșantionului și a fost de 33,7 ± 18,9 în populația FH (n = 5521) și de 33,2 ± 18,7 în controalele potrivite pentru vârstă și sex (n = 108151) (Tabelul 2).

Cancer total

Un total de 289 de cazuri de cancer au fost observate la populația cu FH și 5579 de cazuri la populația de control (Tabelul 1). În populația FH, numărul total de persoane-ani de urmărire a fost de 71253, iar timpul mediu până la diagnosticarea cancerului în rândul celor care au dezvoltat cancer a fost de 8,7 ani. În populația de control, numărul corespunzător a fost de 1366647 ani-persoană și respectiv 8,8 ani. Așa cum este ilustrat în Fig. 2A, curba incidenței cumulative pentru cancerul total a crescut odată cu vârsta, în mod similar pentru populația FH și martori. Incidența totală pentru o mie de ani-persoană de urmărire a fost de 3,99 (IÎ 95%, 3,88-4,09) la populația martor și 4,06 (IÎ 95%, 3,61-4,55) la populația FH. HR pentru incidența cancerului total pentru populația FH versus populația martor a fost de 0,97 (IC 95%, 0,86-1,09) (Tabelul 1). În mod similar, nu a existat nicio diferență semnificativă în cancerul total între populația FH și controalele stratificate de bărbați [HR 0,97 (IC 95%, 0,82-1,15)] și femei [HR 0,98 (IC 95%, 0,83-1,15)], nici pentru oricare dintre cele trei grupe de vârstă (0-39, 40-69 și vârsta de 70 de ani la momentul inițial) (Tabelul 3).