Riscul de evoluție a MGUS la mielom se poate schimba - Institutul Național al Cancerului
13 august 2019, de către personalul NCI
Un nou studiu a examinat modificările markerilor găsiți în sângele folosit pentru a monitoriza progresia de la MGUS la mielom multiplu.
Un nou studiu sugerează că riscul unei persoane de a trece de la o afecțiune benignă numită gammopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) la mielom multiplu, un tip de cancer de sânge, se poate schimba în timp.
În medie, aproximativ 1% dintre persoanele cu MGUS continuă să dezvolte mielom multiplu în fiecare an. Medicii estimează de obicei riscul unei persoane de a progresa la scurt timp după diagnosticarea MGUS, utilizând un test care măsoară cantitatea anumitor markeri din sânge. Această evaluare inițială a riscului ghidează câtă îngrijire de urmărire primește pacientul.
Dar, conform noilor descoperiri, publicate pe 18 iulie în JAMA Oncology, nivelurile acestor markeri sanguini - și riscul de a dezvolta cancer - se pot schimba în timp.
„Studiul arată că majoritatea pacienților cu risc crescut au avut un risc scăzut la un moment dat mai devreme”, a explicat cercetătorul principal Ola Landgren, MD, Ph.D., profesor de medicină și șef al Serviciului pentru mielom la Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
„Deci, dacă veți face un singur test pentru a determina riscul, probabil că nu este corect”, a adăugat el.
Aceasta este prima dată când markerii de sânge pentru progresia MGUS au fost urmăriți prospectiv și longitudinal la persoanele cu această afecțiune, a menționat cercetătorul co-plumb Jonathan Hofmann, Ph.D., M.P.H., al Diviziei NCI de Epidemiologie și Genetică a Cancerului.
Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste rezultate, a scris Nikhil Munshi, MD, de la Dana-Farber Cancer Institute, și colegii săi într-un editorial însoțitor. Dar, dacă ar fi confirmate, rezultatele „ar necesita regândirea” modului în care sunt îngrijite persoanele cu MGUS, au scris ei.
În prezent, numai persoanelor care au un MGUS cu risc ridicat sau mediu li se recomandă să primească teste anuale de urmărire pentru a verifica semnele de progresie. Cu toate acestea, anchetatorii studiului au spus că descoperirile lor susțin analize de sânge anuale pentru toate persoanele cu MGUS, indiferent de evaluarea inițială a riscului.
Pentru a explora mai departe acea idee, Dr. Landgren și alții au dezvoltat și inițiat un mare studiu clinic randomizat în Islanda pentru a examina MGUS în rândul tuturor islandezilor cu vârsta de 40 de ani sau mai mult și pentru a explora beneficiile și daunele testării anuale a sângelui pentru persoanele cu MGUS.
Provocarea liniilor directoare actuale
MGUS este o afecțiune cauzată de modificări anormale ale celulelor plasmatice, care fac parte din sistemul imunitar. Deoarece de obicei nu provoacă niciun simptom și nu există un screening standard, aproape toate cazurile de MGUS sunt descoperite întâmplător prin teste de sânge pentru o altă afecțiune sau preocupare, a explicat Dr. Landgren, fost investigator NCI.
Nu există niciun tratament care să împiedice MGUS să evolueze în mielom multiplu. Îngrijirea ulterioară pentru cei cu MGUS depinde de evaluarea inițială a riscului unei persoane.
De exemplu, ghidurile actuale recomandă celor care au MGUS cu risc mediu sau ridicat să li se facă analize de sânge anuale pentru a verifica semnele de progresie. Deoarece riscul de progresie este considerat foarte minim pentru cei cu MGUS cu risc scăzut, îngrijirea ulterioară este lăsată la latitudinea pacientului și a medicului lor. Acest lucru ar putea varia de la analize de sânge anuale până la nicio urmărire, Dr. Observă Landgren.
Aceste recomandări presupun că riscul de progresie rămâne constant, Dr. Munshi și colegii săi au scris.