Rezultate pe termen scurt și lung pentru extracția specimenului transvaginal versus minilaparotomie după
Abstract
fundal
Operația de rezecție a cancerului colorectal cu extragere a probelor transvaginale devine din ce în ce mai acceptată și utilizată de chirurgi. Cu toate acestea, au fost raportate puține publicații despre rezecția robotică a colonului sigmoid anterior și a rezecției cancerului rectal cu extracția specimenului transvaginal (TVSE), iar o comparație a rezultatului clinic între minilaparotomia robotică convențională (LAP) și extracția specimenului transvaginal în colonul sigmoid anterior și rezecția cancerului rectal nu a fost raportată. a fost efectuat. Studiul actual a comparat rezultatele pe termen scurt și lung ale TVSE și LAP pentru cancerul de colon sigmoid și cancerul rectal într-o mono-instituție.
Metode
Din decembrie 2014 până în octombrie 2018, 45 de pacienți care au suferit TVSE și 45 de pacienți care au suferit LAP au fost corelate cu localizarea tumorii, stadiul tumorii, indicele de masă corporală (IMC), clasificarea Societății Americane de Anestezisti (ASA), sex și vârstă în aceeași perioadă au fost incluse în studiul actual. Au fost discutate rezultatele pe termen scurt și lung ale TVSE și LAP.
Rezultate
Nu s-au găsit diferențe semnificative în caracteristicile pacienților. Pentru rezultatele pe termen scurt, timpul operator în grupul TVSE a fost mai lung decât cel din grupul LAP, iar durerea postoperatorie și analgezia suplimentară au fost mai mici în grupul TVSE. Pacienții din grupul TVSE au necesitat puțin mai puțin timp pentru a trece primul flatus. Nu au existat diferențe semnificative în complicațiile generale, timpul până la dieta obișnuită, durata șederii în spital după operație, pierderea de sânge estimată sau rezultatele patologice. Pentru rezultatele pe termen lung, supraviețuirea generală pe 3 ani (94,9% față de 91,7%, = 0,702) și supraviețuirea fără boală la 3 ani (88,4% vs. 86,2%, = 0,758) au fost comparabile între cele două grupuri.
Concluzie
TVSE robotizat este sigur și fezabil la pacienții selectați cu cancer de rect sau sigmoid superior cu diametrul tumorii
Introducere
Metode
Pacienți
Am analizat retrospectiv datele tuturor pacienților care au suferit rezecție robotică anterioară pentru cancer colorectal din decembrie 2014 până în octombrie 2018, la primul spital afiliat al Universității Nanchang. Dintre 721 de pacienți cu cancer colorectal, au fost descoperiți 45 de femei de sex feminin care au suferit TVSE. Patruzeci și cinci de pacienți care au fost supuși LAP au fost asortați individual utilizând următorii factori: localizarea tumorii, stadiul tumorii, indicele de masă corporală (IMC), clasificarea Societății Americane de Anestezisti (ASA), sexul și vârsta în aceeași perioadă. Am comparat rezultatele pe termen scurt și lung între cele două grupuri. Au fost utilizate următoarele criterii de includere și excludere.
Criterii de incluziune: (1) Pacienți cărora li s-a diagnosticat cu cancer sigmoid sau rectal; (2) dimensiunea tumorii Fig. 1
Procedura chirurgicală TVSE. A Legătura mare a arterei mezenterice inferioare și a venei mezenterice inferioare. S-a efectuat o colpotomie posterioară de 4 cm. c Exteriorizarea transvaginală a colonului. d Situl anastomotic endoluminal, exterior exteriorizat. e Punga de plastic cu specimenul a fost îndepărtată prin incizia vaginală. f Endoluminal, printr-o colpotomie deasupra segmentului bolnav, situs anastomotic proximal neexteriorizat. g Inciziile posterioare au fost închise folosind o sutură ghimpată auto-ancorată. h Anastomoza colorectală end-to-end intracorporală. eu Peretele abdominal postoperator fără incizie auxiliară
Pentru LAP convențional, aceleași proceduri chirurgicale au fost utilizate pentru mobilizarea colonului și a rectului. Transecția rectală a fost realizată intracorporal folosind un capsator liniar endoscopic printr-un trocar de 12 mm pe cadranul inferior drept în toate cazurile. Specimenul a fost extras printr-o mini-laparotomie de 4 până la 5 cm la locul trocarului cadranului inferior stâng folosind un protector de incizie. Intestinul a fost anastomozat utilizând metoda dublă capsare.
analize statistice
Calculele statistice au fost efectuate utilizând software-ul IBM SPSS 24.0 (SPSS Inc, IBM, Chicago, IL, SUA). Media ± deviația standard (SD) este utilizată pentru a prezenta variabilele descriptive. Elevi t testul a fost utilizat pentru a analiza datele continue între grupuri. Variabilele categorice au fost analizate folosind testul exact al lui Fisher sau testul chi-pătrat. Curbele de supraviețuire au fost generate utilizând metoda Kaplan - Meier, iar diferențele în curbele de supraviețuire au fost comparate folosind testul log-rank. A valoare