Revizuirea utilizării topiramatului pentru tratamentul tulburărilor psihiatrice
Danilo Arnone
1 Departamentul de Psihiatrie, Springfield University Hospital, St George's Medical School, Londra, Marea Britanie
Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.
Date asociate
Abstract
fundal
Topiramatul este un nou medicament antiepileptic, conceput inițial ca hipoglicemiant oral aprobat ulterior ca anticonvulsivant. A fost utilizat din ce în ce mai mult în tratamentul a numeroase afecțiuni psihiatrice și a fost asociat și cu pierderea în greutate potențial relevantă în inversarea creșterii în greutate indusă de medicamentele psihotrope. Acest articol trece în revistă profilul farmacocinetic și farmacodinamic al topiramatului, rolul său biologic presupus în tratarea tulburărilor psihiatrice și relevanța sa în practica clinică.
Metode
A fost efectuată o căutare cuprinzătoare dintr-o serie de baze de date și au fost selectate lucrări care abordează subiectul.
Rezultate
Treizeci și două de rapoarte publicate au îndeplinit criteriile de includere, 4 studii controlate și 28 de studii necontrolate. Cinci studii controlate nepublicate au fost, de asemenea, identificate în tratamentul maniei acute.
Concluzii
Topiramatul nu are eficacitate în tratamentul maniei acute. Dovezi în creștere, bazate pe studii controlate, susțin utilizarea topiramatului în tulburările de alimentație excesivă, bulimia nervoasă, dependența de alcool și, eventual, în tulburările bipolare în faza depresivă. În tratamentul tulburărilor bipolare cu ciclu rapid, ca tratament adjuvant în tulburarea bipolară refractară la adulți și copii, schizofrenie, tulburare de stres posttraumatic, depresie unipolară, tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional și sindromul Gilles de la Tourette, dovezile se bazează în totalitate pe studii deschise, rapoarte de caz și serii de cazuri. În ceea ce privește pierderea în greutate, constatările sunt încurajatoare și au implicații potențiale în inversarea greutății corporale crescute, normalizarea controlului glicemic și a tensiunii arteriale. Topiramatul a fost în general bine tolerat, iar evenimentele adverse grave au fost rare.
fundal
Utilizarea medicamentelor antiepileptice stabilizatoare ale dispoziției a fost explorată din ce în ce mai mult pentru tratamentul diferitelor afecțiuni psihiatrice. Topiramatul este un nou agent neuroterapeutic aprobat în peste 75 de țări pentru tratamentul adjuvant pentru convulsiile cu debut parțial refractar sau convulsiile tonic-clonice primare generalizate la adulți și copii cu vârsta peste 2 ani și profilaxia migrenei în SUA. Mai multe mecanisme de acțiune ale topiramatului susțin ipoteza acțiunilor sale presupuse în tulburările afective bipolare, depresia unipolară, schizofrenia, tulburarea de stres posttraumatic, comportamentul alimentar dezordonat. Acest articol trece în revistă farmacologia topiramatului și descrie evenimentele adverse și rezultatele observate în studiile publicate și nepublicate. Un interes deosebit se concentrează pe pierderea în greutate a topiramatului și implicațiile sale clinice.
Profil farmacocinetic și farmacodinamic
Motivul evaluării topiramatului în tulburările psihiatrice
Metode
Rezultate
Treizeci și două de rapoarte publicate au îndeplinit criteriile de includere, 4 studii controlate și 28 de studii necontrolate (a se vedea tabelul de fișiere suplimentar 3). Cinci studii controlate nepublicate au fost identificate în tratamentul maniei acute (tabelul 2). Detaliile sunt date mai jos.
masa 2
Caracteristicile studiilor incluse în revizuire
| Condiție | Numărul de studii | Proiecta | Rezultat |
| Tulburări bipolare | |||
| Mania bipolară | 8 | 5 controlate (*) | Negativ |
| 3 etichete deschise (70-72) | Pozitiv | ||
| Tulburări bipolare cu ciclism rapid | 1 | Etichetă deschisă, supliment (75) | Pozitiv |
| Terapie adjuvantă (tulburări bipolare refractare) | 12 | Etichetă deschisă (76-87) | Pozitiv |
| Depresia bipolară | 2 | 1 Supliment controlat (88) | Pozitiv |
| 1 Etichetă deschisă, supliment (89) | Pozitiv | ||
| Tulburări bipolare la copii și adolescenți ca tratament adjuvant | 1 | Etichetă deschisă, supliment (90) | Pozitiv |
| Depresia unipolară | 2 | 1 Raport de caz (91) | Negativ |
| 1 Recenzie pe diagrame (92) | Pozitiv | ||
| Schizofrenie, tulburări schizoafective și psihoze nespecificate | 3 | 2 Serii de carcase (93, 94) | Negativ |
| 1 Raport de caz (95) | Pozitiv | ||
| Tulburări de alimentație și alimentație dezordonată | 4 | 2 Controlat (96, 97) | Pozitiv |
| 1 Deschideți eticheta, adăugați pe (98) | Pozitiv | ||
| 1 serie de cazuri, adăugare (99) | Pozitiv | ||
| Stres post traumatic | 1 | Deschideți eticheta, adăugați pe (100) | Pozitiv |
| Dependența de alcool | 1 | Controlat (101) | Pozitiv |
| Sindromul Gilles de la Tourette | 1 | Seria de cazuri (102) | Pozitiv |
| Tulburare emoțională de personalitate instabilă | 1 | Rapoarte de caz (103) | Pozitiv |