Revizuirea dovezilor Dieta Flexi susținută de CSIRO Aractus
Aractus 18, septembrie 2017
Introducere
Industria dietetică este imensă. Și mai ales nu funcționează. De ce asta? Ei bine, este de fapt destul de simplu. Oamenii sunt pregătiți pentru eșecuri de către o industrie care prosperă cu oamenii care eșuează și se întorc. Nu le pasă cu adevărat dacă clienții lor reușesc sau nu, atâta timp cât pot profita din eforturile lor. Am o problemă etică uriașă cu acest lucru și cred că orice serviciu ar trebui să fie acoperit de o garanție. În schimb, oamenii se învinovățesc pentru eșecul programelor comerciale de slăbire, iar industria nu își asumă responsabilitatea pentru eșecurile lor. În această intrare, vom analiza dovezile publicate de evaluarea inter pares a dietei Flexi și voi analiza dacă este sau nu suficient să ghideze practica clinică.
Primul lucru pe care aș dori să îl întreb este: cum ați defini succesul? Dieta yo-yo/creșterea în greutate este un succes? Este pierderea în greutate pe termen scurt un succes? Luați un moment pentru a lua în considerare aceste întrebări, acestea vor fi abordate pe măsură ce vom continua.
Ce este „dieta Flexi”?
Dieta Flexi este „susținută de cercetarea CSIRO” (CSIRO, 2016). Când am auzit prima dată despre acest lucru, am crezut că CSIRO a conceput și a publicat o dietă sub forma unei cărți ... Cred că am auzit-o prima dată la radio și mass-media a raportat că CSIRO a lansat o dietă intermitentă de post pentru pierderea în greutate (Connery, 2017; Powley, 2017; SBS, 2017). De fapt, site-ul CSIRO face, de asemenea, această afirmație. În realitate, l-au „co-dezvoltat”, dar este îndoielnic cu privire la exact ce au „dezvoltat” și doresc să-și ia creditul.
În ciuda afirmațiilor repetate pe acest site pe site-ul Impromy, acestea nu furnizează citarea lucrării în sine. Și mai bizar, nici CSIRO nu face pe majoritatea paginilor lor de pe Flexi, inclusiv anunțul lor de pe blog! Mă voi referi la lucrarea de cercetare ca „lucrarea CSIRO”, iată citația lucrării, cu un link către aceasta, astfel încât să puteți citi integral dacă doriți:
Brindal, E., Hendrie, G. A., Taylor, P., Freyne, J. și Noakes, M. (2016). Analiza cohortei unui studiu controlat randomizat de 24 de săptămâni pentru a evalua eficacitatea unui nou program de înlocuire parțială a mesei care vizează pierderea în greutate și reducerea factorului de risc la adulții supraponderali/obezi. Nutrients, 8 (5), 265. doi: 10.3390/nu8050265
Pe scurt, dieta Flexi este o
Dieta cu deficit energetic de 30%, care utilizează shake-uri comerciale de înlocuire a mesei (MR) și o masă bogată în proteine, șase zile pe săptămână. O zi pe săptămână este o zi gratuită. Așa-numitele „zile de post” sunt pur și simplu restricționate de energie în comparație cu celelalte zile cu restricții de energie. O descriere mai detaliată a dietei se află în următoarele secțiuni.
Descrierea studiului
Studiul a avut loc pe o perioadă de 24 de săptămâni și a luat în considerare în principal dacă un program care încorporează shake-uri comerciale de înlocuire a mesei, dietă controlată, aplicație pentru iPhone și suport alimentar continuu ar sprijini pierderea în greutate a participanților. Cu alte cuvinte, au studiat un produs comercial propus, care în cele din urmă a devenit cunoscut sub numele de dieta Flexi de Impromy.
Lucrarea începe prin informarea cititorului că datele de laborator și datele din lumea reală sunt adesea foarte diferite, citând că înlocuirea meselor și alte strategii de gestionare a greutății au fost promițătoare în studii, dar că eficiența lor în lumea reală scade semnificativ. După cum sa menționat în lucrare, în aproape toate programele disponibile prin farmacii, pierderea în greutate devine neglijabilă după primele 12 luni. Aceste probleme vor fi discutate mai târziu în acest eseu.
Rezultatele studiului au fost modeste. 84 de participanți (58%) au finalizat studiul. Dintre cei care au finalizat, 72 au oferit 94 de comentarii cu privire la shake-ul de înlocuire a meselor, dintre cei 57 au fost identificați drept comentarii pozitive și 16 ca negative. 33,5% dintre toți participanții au pierdut în greutate în perioada de studiu. Toate pierderile semnificative de greutate au avut loc în săptămâna 12, fără nicio modificare semnificativă a greutății între săptămânile 12 și 24.
Discuţie
Premisa lucrării conform căreia programele de intervenție pentru pierderea în greutate furnizate de farmacie sunt avantajoase este cel puțin discutabilă. Orice constatări pozitive din lucrarea Gordon citată nu sunt relevante pentru acest studiu din mai multe motive, inclusiv: toate studiile analizate în acesta au inclus o componentă de activitate fizică și toate studiile au fost efectuate în farmacii propriu-zise și nu în laboratoare de cercetare. Literatura arată în mod constant că intervențiile care combină dieta și exercițiile fizice oferă pacienților o scădere mai mare în greutate (Franz și colab., 2007; Johns și colab., 2014). În plus, nu reprezintă decât o mică parte din programele de gestionare a greutății disponibile în farmacii, dintre care multe sunt șarlatanțe! Lucrarea Gordon este cea mai bună dovadă a acestora din literatura de specialitate pentru livrarea de programe de slăbire prin farmacie, dar citiți mai jos ce spune lucrarea în concluzia sa:
„Această revizuire sistematică a identificat câteva studii de înaltă calitate privind gestionarea greutății în farmacii comunitare. În prezent, nu există dovezi suficiente pentru eficacitatea și rentabilitatea inițiativelor de gestionare a greutății bazate pe farmaciile comunitare pentru a sprijini investițiile în furnizarea acestora. ” (Gordon și colab., 2011).
Unele dintre afirmațiile din lucrare sunt dubioase pentru a spune cel puțin:
„Pentru succesul pe termen mai lung într-un astfel de program, oferirea persoanelor cu flexibilitatea de a trece la mai puține înlocuiri de masă pe măsură ce pierde în greutate progresează sau pe măsură ce oboseala se instalează devine un element important pentru succes. Personalul farmaciei este amplasat în mod ideal pentru a ajuta comunitatea cu pierderea în greutate, deoarece este ușor accesibil și poate fi disponibil pentru a se consulta cu o persoană în funcție de necesități, potențial mai rapid decât pentru a solicita sfaturi de la alți profesioniști din domeniul sănătății. Cu toate acestea, sunt necesare instruire și instrumente adecvate pentru a se asigura că personalul farmaciei care furnizează programul (care nu este calificat în nutriție) beneficiază de sprijin adecvat pentru a facilita o astfel de tranziție printr-un program de slăbire. ” (Brindal și colab., 2016)