Respectarea unui stil de viață sănătos și a mortalității pentru toate cauzele și cauzele specifice la adulții chinezi a
Abstract
fundal
Aderarea la un stil de viață sănătos este asociată cu riscuri semnificativ mai mici de mortalitate din toate cauzele, boli cardiovasculare și cancer la populațiile albe. Cu toate acestea, se știe puțin despre beneficiile asupra sănătății în rândul populațiilor non-albe. De asemenea, niciun studiu anterior nu s-a concentrat asupra mortalității prin boli respiratorii atât la populațiile albe, cât și la cele albe. Am evaluat relațiile dintre o combinație de factori de viață sănătoși și rezultatele multiple ale morții la adulții chinezi.
Metode
Acest studiu a inclus 487.198 de adulți cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani de la China Kadoorie Biobank fără boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer la înscrierea la studiu. Am definit cinci factori sănătoși ai stilului de viață ca fiind niciodată fumatul sau renunțarea la fumat, nu din cauza bolii; consumul zilnic sau consumul moderat de alcool; nivel mediu sau superior de activitate fizică; o dietă bogată în legume, fructe, leguminoase și pește și limitată în carne roșie; un indice de masă corporală cuprins între 18,5 și 27,9 kg/m 2 și o circumferință a taliei
Introducere
Bolile netransmisibile (MNT), considerate odinioară „boli ale bogăției”, au pătruns acum în țările cu venituri mici și medii, unde s-au produs trei sferturi din decesele NCD la nivel mondial [1]. În China, mai mult de opt din zece decese sunt cauzate de MNT, bolile ischemice ale inimii (IHD, 15%), bolile cerebrovasculare (21%), cancerul (23%) și bolile respiratorii cronice (12%) fiind cele mai mari amenințare [2]. Odată cu dezvoltarea terapiei medicamentoase pentru NCD, mai mulți oameni trăiesc cu afecțiuni cronice. Cu toate acestea, escaladarea cheltuielilor de tratament devine insuportabilă, în special pentru țările mai sărace [3]. Dacă încă ne bazăm în mare măsură pe tratament, resursele globale de sănătate nu ar fi adecvate pentru a aborda epidemia în creștere. Prin urmare, prevenirea primară la nivelul întregii populații, orientată spre reducerea expunerii la factorii de risc, ar trebui să fie prioritatea generală pentru răspunsul la această criză globală.
Impactul combinat al factorilor de stil de viață, inclusiv fumatul de tutun, consumul excesiv de alcool, inactivitatea fizică, alimentația nesănătoasă și obezitatea, asupra mortalității a fost evaluat prospectiv mai ales în populațiile occidentale [4,5,6]. O meta-analiză a arătat că o combinație de cel puțin patru factori de stil de viață sănătos a redus riscul de mortalitate pentru toate cauzele cu 66% [7]. Unele studii au demonstrat, de asemenea, riscuri considerabil mai mici de mortalitate cardiovasculară și prin cancer atribuite unui stil de viață sănătos [8,9,10,11,12,13,14]. Cu toate acestea, niciun studiu anterior nu s-a concentrat asupra mortalității prin boli respiratorii, despre care se crede că este strâns legată de infecții, pericole profesionale și poluarea aerului în mediul înconjurător și în gospodării în țările cu venituri mici și medii. Nu este sigur în ce măsură mortalitatea prin boli respiratorii este atribuită stilului de viață nesănătos la această populație. De asemenea, există disparități rasiale/etnice în compoziția subtipului bolii. De exemplu, Asia de Est, în special China, are o incidență mai mare a accidentului vascular cerebral și o proporție mai mare de accident vascular cerebral hemoragic [15]. Rămâne de investigat eficiența strategiei de modificare a stilului de viață în prevenirea NCD în rândul populațiilor care nu sunt albe.
Prezentul studiu a folosit date din studiul China Kadoorie Biobank (CKB), o cohortă prospectivă la nivel național de 0,5 milioane de adulți. Ne-am propus să examinăm asocierile unei combinații de factori sănătoși ai stilului de viață cu riscurile mortalității cauzate de toate cauzele și cauzelor specifice și să estimăm proporția deceselor care ar putea fi prevenite teoretic prin modificarea stilului de viață pe o perioadă de 10 ani. Mai exact, am căutat să obținem o perspectivă asupra posibilelor efecte diferite asupra cauzelor specifice de deces.
Metode
Populația de studiu
Cohorta CKB a fost înființată în perioada 2004-2008 în 10 zone geografice diverse din China, inclusiv cinci zone urbane și cinci zone rurale. Au fost publicate anterior descrieri detaliate ale cohortei CKB [16, 17]. Toți participanții au oferit consimțământul informat în scris, au completat chestionare administrate de intervievator și au fost luate măsurători fizice. Personalul instruit a introdus informațiile de bază direct într-un sistem de introducere a datelor bazat pe laptop dezvoltat cu funcții încorporate pentru a evita articolele lipsă și a minimiza erorile logice în timpul interviului. Studiul a primit aprobarea Comitetului de revizuire etică al Centrului chinez pentru controlul și prevenirea bolilor (Beijing, China) și Comitetul de etică al cercetării tropicale de la Oxford, Universitatea din Oxford (Marea Britanie).
În general, un total de 512.714 participanți cu vârsta cuprinsă între 30 și 79 de ani au fost eligibili pentru includere. Am exclus participanții cu diagnosticul auto-raportat de clinic al bolilor de inimă ( = 15.472), accident vascular cerebral = 8884), sau cancer = 2578), și cei care au avut date lipsă pentru indicele de masă corporală (IMC), = 2), lăsând 487.198 de participanți la analizele actuale. Pentru decesul cauzat de boli respiratorii, am exclus în plus participanții cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC, = 37.055), care a fost stabilit pe baza diagnosticului clinic de emfizem sau bronșită înainte de sondajul inițial și testul funcției pulmonare la momentul înscrierii [18], lăsând 452.657 de participanți la această parte a analizei.
Evaluarea factorilor stilului de viață
Chestionarul de bază și măsurarea fizică au evaluat factorii de interes ai stilului de viață. Întrebarea privind fumatul de tutun a inclus statutul de fumat (niciodată, fost sau actual fumător); vreodată, fumătorilor li s-a cerut frecvența, tipul și cantitatea de tutun fumat pe zi, iar foștilor fumători li s-a cerut, de asemenea, ani de zile de la renunțare și motivul renunțării la fumat. Întrebările despre consumul de alcool au inclus frecvența tipică de consum (niciodată, ocazional, lunar, săptămânal sau zilnic); băutorilor cu frecvența de cel puțin o dată pe săptămână li sa cerut în continuare tipul de băutură alcoolică băută în mod obișnuit și volumul de alcool băut într-o zi tipică de băut în ultimele 12 luni.
Informațiile despre activitatea fizică au fost obținute prin întrebarea participanților despre tipul lor obișnuit și durata activităților din fiecare dintre cele patru domenii (ocupațional, navetă, casă și timp liber) în ultimele 12 luni. Am calculat nivelul total de activitate fizică înmulțind valoarea sarcinilor echivalente metabolice (MET) pentru fiecare activitate cu ore petrecute pe acea activitate pe zi și însumând ore MET pentru toate activitățile [19] [vezi fișierul suplimentar 1: Material suplimentar S2 și S3). Aporturile dietetice obișnuite din ultimul an au fost evaluate printr-un chestionar validat de frecvență calitativă a alimentelor (a se vedea fișierul suplimentar 1: Material suplimentar S4 și S5), care acoperea 12 mari grupuri de alimente din China. Fiecare grup de alimente a primit cinci categorii de frecvență din care să aleagă (niciodată/rar, lunar, 1-3 zile/săptămână, 4-6 zile/săptămână sau zilnic). Personalul instruit folosind instrumente calibrate a măsurat înălțimea în picioare, greutatea corporală și circumferințele taliei și șoldului. IMC a fost calculat ca greutate împărțit la înălțimea pătrată (kg/m 2).
Evaluarea covariabilelor
Și din sondajul de bază s-au obținut informații cu variație, incluzând caracteristicile sociodemografice, istoricul medical personal și familial și informațiile de reproducere ale femeilor. Participanții care au raportat cel puțin o rudă de gradul I au suferit de infarct miocardic acut, accident vascular cerebral sau cancer au fost considerați ca având antecedente familiale de boală relevantă. Hipertensiunea arterială prevalentă a fost definită ca tensiunea arterială sistolică măsurată ≥ 140 mmHg sau tensiunea arterială diastolică măsurată ≥ 90 mmHg sau diagnosticul auto-raportat de hipertensiune sau utilizarea auto-raportată a medicamentelor antihipertensive la momentul inițial. Diabetul prevalent a fost definit ca diabet auto-raportat sau diabet detectat prin screening la momentul inițial. Ratele lipsă pentru starea menopauzei și trei tipuri de istoric familial au fost 2, precum și un WC 2); și (3) cu excepția deceselor care au avut loc în primii 2 ani de urmărire.