Regimuri bazate pe sofosbuvir pentru tratamentul hepatitei cronice C în disfuncția renală severă
Paula Cox - Nord
1 Harbourview Medical Center,
Kelsey L. Hawkins
2 Centrul Medical al Universității din Washington, Seattle, WA,
Sean T. Rossiter
2 Centrul Medical al Universității din Washington, Seattle, WA,
Marie N. Hawley
2 Centrul Medical al Universității din Washington, Seattle, WA,
Renuka Bhattacharya
2 Centrul Medical al Universității din Washington, Seattle, WA,
Charles S. Landis
1 Harbourview Medical Center,
2 Centrul Medical al Universității din Washington, Seattle, WA,
Abstract
Abrevieri
Introducere
Infecția cu virusul hepatitei C cronice (VHC) este principala cauză a bolilor hepatice cronice și a carcinomului hepatocelular și afectează aproximativ 3% din populația lumii. Prevalența infecției cu VHC este mai mare la pacienții cu boli renale semnificative, în special la pacienții care primesc hemodializă. Foarte important, morbiditatea și mortalitatea legată de ficatul VHC par a fi mai mare la pacienții cu boală renală în stadiul final decât la populația generală. În Statele Unite, prevalența VHC la pacienții care primesc hemodializă variază de la 5% la 13%, în funcție de regiunea evaluată. 1 Boala renală în stadiu final este asociată cu un risc crescut de mortalitate cauzată de toate cauzele și de ficat, comparativ cu populația generală. 2, 3
Sofosbuvir (SOF) este un inhibitor nestructural de 5B polimerază cu activitate în toate genotipurile VHC și este coloana vertebrală a multor regimuri de medicamente anti-VHC. SOF este inițial transformat într-o formă farmacologic activă în ficat și ulterior într-un metabolit inactiv care suferă excreție renală. Aceasta reprezintă o provocare specială pentru utilizarea SOF la pacienții cu VHC cu boli renale semnificative. Comparativ cu cei cu funcție renală normală, expunerea la SOF este cu 450% mai mare la pacienții cu o rată estimată de filtrare glomerulară (eGFR) 2. 4 Ca urmare, utilizarea SOF nu este recomandată la pacienții care primesc hemodializă sau cu un eGFR 2 .