Reducerea riscului de alergii alimentare, începând cu bebelușul cu primele alimente
Dacă ați avut un copil în ultimii ani, este posibil să fiți confuz cu privire la momentul în care, cu exactitate, să introduceți alimente alergenice obișnuite, cum ar fi arahide, lapte de vacă, ouă și crustacee. Este posibil să fi auzit că întârzierea acestor alimente peste un an poate ajuta la prevenirea alergiilor alimentare. Academia Americană de Pediatrie și-a anulat recomandările oficiale de a întârzia alimentele alergenice până la vârsta de peste un an în 2008, dar nu a existat multă claritate cu privire la momentul și modul de introducere în siguranță a alergenilor în copilărie.
În primăvara anului 2020, Food Allergy Research & Education (FARE) - cea mai mare organizație nonprofit din lume dedicată conștientizării alergiilor alimentare și îmbunătățirii vieții celor cu alergii alimentare - a lansat prima resursă a bebelușului pentru a conștientiza beneficiile introducerii timpurii a o mare varietate de alimente pentru a ajuta la reducerea riscului de alergii alimentare la bebeluși.
Mai jos, Dr. Ruchi Gupta, MD, MPH, răspunde la întrebări despre știința introducerii alimentelor alergenice la copii. Dr. Gupta este profesor de pediatrie și medicină la Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine și este asistent clinic la Spitalul de Copii Ann & Robert H. Lurie din Chicago. Este, de asemenea, consilierul medical al FARE pentru politici, educație și sănătate publică și purtător de cuvânt principal pentru Baby’s First.
- Academia Americană de Pediatrie și-a schimbat poziția în 2008, deoarece a existat o lipsă de dovezi că întârzierea introducerii alimentelor alergenice ar putea preveni alergiile alimentare. În 2015, studiile au arătat că introducerea alergenilor în copilărie poate reduce incidența alergiilor alimentare.
- Nicio strategie pentru evitarea alergiilor alimentare nu este perfectă. Părinții nu ar trebui să se învinovățească pe ei înșiși dacă copiii lor dezvoltă alergii alimentare.
- Cel mai semnificativ factor de risc pentru dezvoltarea alergiilor alimentare este eczema severă.
- Lucrați întotdeauna cu medicul pediatru și luați în considerare preferințele familiei.
- Dacă aveți vreo îngrijorare cu privire la răspunsul bebelușului dumneavoastră la un aliment nou, solicitați imediat asistență medicală.
- Puteți găsi sfaturi bazate pe dovezi de la pediatri, alergologi și dietetici la babysfirst.org.
FARE a lansat Baby’s First în aprilie a acestui an. Până în 2008, Academia Americană de Pediatrie (AAP) a recomandat întârzierea laptelui de vacă până la vârsta de 1 an, ouăle până la 2 ani, și arahide și crustacee până la vârsta de 3 ani. alergenii nu protejează împotriva dezvoltării alergiilor alimentare?
Dr. Ruchi Gupta: AAP și-a schimbat poziția în 2008, deoarece a existat o lipsă de dovezi că întârzierea introducerii alimentelor alergenice ar putea preveni alergiile alimentare. În 2015, cercetătorii au găsit dovezi foarte solide că introducerea timpurie a arahidelor - opusul introducerii întârziate - ar putea ajuta la prevenirea alergiilor la arahide. Studiul 2015 Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) a arătat că copiii cu risc crescut care au consumat alune devreme (între 4 și 10 luni) și au avut adesea o prevalență cu 80% mai mică a alergiilor la arahide decât copiii care au evitat arahidele până la vârsta de cinci ani.
Importanța acestor constatări a fost recunoscută atunci când a fost publicat studiul LEAP, iar AAP a aprobat Ghidul din Addendum 2017 pentru prevenirea alergiilor la arahide. Aceste linii directoare au încurajat introducerea arahidelor, în special la copiii cu risc crescut, după testare și discuții cu medicul lor. AAP a publicat, de asemenea, orientări recente privind nutriția timpurie, care încorporează rezultatele studiului LEAP în sfaturile sale privind introducerea produselor care conțin alune.
Există, de asemenea, dovezi în creștere că introducerea timpurie a oului poate reduce semnificativ ratele de alergie la ouă la copiii cu risc crescut. Și mai pe larg, studiile privind diversitatea dietei indică faptul că consumul unei varietăți mai largi de alimente sănătoase în timpul copilăriei poate reduce riscul de a dezvolta alergii alimentare.
S-au înregistrat progrese semnificative în ultimul deceniu pentru a arăta importanța și rezultatele introducerii devreme a alimentelor pentru a reduce riscul de a dezvolta o alergie alimentară și acum este un moment esențial pentru lansarea Baby’s First.
În unele locuri, Academia Americană de Pediatrie recomandă ca. sugarii vor fi alăptați exclusiv în primele șase luni. Dar, în altele, AAP sugerează că sugarii pot avea alimente cu un singur ingredient la 4-6 luni. Care este corect?
RG: Aceasta este o întrebare foarte interesantă. Se recomandă alăptarea în primele șase luni. Introducerea alimentelor este recomandată de majoritatea pediatrilor atunci când bebelușul este pregătit pentru dezvoltare și acest lucru se întâmplă undeva între 4-6 luni pentru majoritatea bebelușilor. Din ceea ce știm acum, datele sugerează că copiii care beneficiază cel mai mult de introducerea alimentelor alergenice precum arahide și ouă încă din 4 luni sunt copiii cu cel mai mare risc de a dezvolta alergii alimentare. Pentru acești copii predispuși la afecțiuni alergice, a căror piele este susceptibilă de a fi afectată de eczeme, este mai bine ca prima lor expunere la alimente alergenice să fie prin gură, mai degrabă decât prin piele, deoarece introducerea prin gură pare să favorizeze toleranța alimentară, în timp ce introducerea prin piele învață organismul că proteinele alimentare sunt invadatoare și acest lucru poate duce la alergie alimentară.
Ghidul AAP privind șase luni de alăptare exclusivă este anterior studiului LEAP, deci nu reflectă ceea ce știm acum despre beneficiile introducerii timpurii a arahidei, în special pentru copiii cu risc crescut de alergie la arahide. Știm, de asemenea, din studiul Inquiring About Tolerance (EAT), care a fost publicat în 2016, că introducerea alimentelor alergenice la copii la 3 luni nu a perturbat alăptarea între 3 și 6 luni, astfel încât introducerea timpurie și alăptarea sunt compatibile.
După publicarea studiului LEAP, Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase (NIAID) a convocat un grup de experți pentru a elabora îndrumări pentru părinți și medici pe baza noilor dovezi că consumul devreme de alune pentru alune ar putea proteja împotriva alergiilor la arahide. Ghidul AAP din 2019 privind nutriția timpurie susține orientările NIAID, care variază în funcție de riscul de alergie la arahide al unui bebeluș. Pentru bebelușii cu risc scăzut, familiile pot introduce alimente care conțin arahide adecvate vârstei când și cum le plac, atâta timp cât alimentele pentru arahide nu sunt pericole de sufocare. Pentru bebelușii care prezintă un risc moderat de alergie la arahide, deoarece au eczeme ușoare sau moderate, NIAID recomandă introducerea alimentelor pentru arahide în jur de 6 luni. Pentru bebelușii cu cel mai mare risc, care au eczeme severe, alergie la ouă sau ambele, NIAID îi încurajează pe părinți să-și facă testul pentru a vedea dacă bebelușul a dezvoltat deja alergie la arahide. Dacă bebelușul nu este deja alergic la arahide, este mai bine să mănânce alimente care conțin arahide adecvate vârstei, cât de repede pot, deoarece riscul de a dezvolta o alergie la arahide crește pe măsură ce copilul îmbătrânește.