Recomandarea OMS privind utilizarea compresiei uterine bimanuale pentru tratamentul postpartum
Recomandarea OMS privind utilizarea compresiei uterine bimanuale pentru tratamentul hemoragiei postpartum
Recomandare
Se recomandă utilizarea compresiei uterine bimanuale ca măsură temporizantă până când este disponibilă o îngrijire adecvată pentru tratamentul PPH datorită atoniei uterine după nașterea vaginală.
(Recomandare slabă, dovezi de foarte mică calitate)
Istoria publicării
Prima publicare: Septembrie 2012
Actualizat: Nu este planificată nicio actualizare
Evaluat ca fiind actualizat: Septembrie 2012
Observații
- GDG a menționat că utilizarea manevrelor și a altor proceduri necesită instruire și că au fost raportate disconfort matern și complicații asociate cu aceste proceduri.
fundal
Hemoragia postpartum (PPH) este definită ca pierderea de sânge de 500 ml sau mai mult în 24 de ore după naștere. PPH este principala cauză a aproape o cincime din toate decesele materne la nivel global. Majoritatea acestor decese apar în primele 24 de ore după naștere. Majoritatea ar putea fi prevenită prin utilizarea uterotonicelor profilactice în timpul celei de-a treia etape a travaliului și printr-un management adecvat și oportun.
Compresia uterină bimanuală este o intervenție efectuată de un îngrijitor calificat, unde o mână este plasată în vagin și împinsă împotriva corpului uterului, în timp ce cealaltă mână comprimă fundul uterin deasupra prin peretele abdominal. Dacă un PPH apare după nașterea vaginală și se datorează atoniei uterine, compresia uterină bimanuală poate acționa ca o măsură temporizantă până când este disponibil un tratament definitiv.
Metode
Recomandarea a fost elaborată utilizând proceduri de operare standardizate în conformitate cu procesul descris în „Manualul OMS pentru elaborarea ghidurilor”, pe baza abordării GRADE (1, 2). Rezultatele utilizate pentru această recomandare au fost rezultatele prioritare din recomandările OMS privind prevenirea și tratamentul hemoragiei postpartum (2012). (3)
Un studiu controlat randomizat și un raport de caz au furnizat dovezi pentru această recomandare. (4,5) Au fost extrase date privind rezultatele relevante și comparațiile.
OMS a convocat o reuniune a Grupului de dezvoltare a ghidurilor (GDG) în martie 2012. Acest grup de experți independenți a folosit profilurile de dovezi pentru a evalua dovezile cu privire la efectele asupra rezultatelor pre-specificate. Membrii GDG au discutat despre echilibrul dintre efectele dorite și nedorite, calitatea generală a dovezilor justificative, valorile și preferințele, amploarea efectului, echilibrul beneficiilor față de dezavantaje, utilizarea resurselor și fezabilitatea, pentru a formula recomandarea. Au fost adăugate observații pentru a clarifica recomandarea și implementarea ajutorului.