Raport de caz Tratamentul edemului extremităților inferioare prin drenaj subcutanat la un pacient la domiciliu
Susan Rodgers
1 Forbes Hospice, Pittsburgh, Pennsylvania, SUA
Lorri Birkholz
1 Forbes Hospice, Pittsburgh, Pennsylvania, SUA
Randy Hebert
2 Departamentul de Medicină, Spitalul General Allegheny, Pittsburgh, Pennsylvania, SUA
Abstract
Edemul extremităților inferioare este frecvent la pacienții cu boală avansată și poate fi tratat în mod normal cu diuretice orale și creșterea extremităților implicate. Cu toate acestea, gestionarea edemului poate fi mai complicată la pacienții la domiciliu. Acestea tind să fie mai fragile și sunt adesea mai puțin capabile să tolereze intervențiile obișnuite. Prezentăm un caz de pacient la domiciliu cu edem sever tratat prin crearea de tracturi subcutanate în picioare pentru a permite drenarea excesului de lichid interstițial. Procedura a avut un mare succes în îmbunătățirea calității vieții pacientului.
fundal
Extremitatea inferioară severă poate fi un simptom intolerabil la sfârșitul vieții, provocând disconfort și împiedicând mobilitatea. Diagnosticul diferențial al edemului este larg, cele mai frecvente cauze fiind blocajul limfatic, hipoalbuminemia sau bolile cardiace, renale sau hepatice. Edemul apare atunci când există o scurgere vasculară crescută, o resorbție capilară venoasă redusă sau o presiune oncotică redusă din cauza hipoproteinemiei.
În general, există două tratamente pentru edem - diureză și mecanică (creșterea membrelor afectate, compresie și exercițiu). Deși, în general, sunt eficiente în ameliorarea simptomelor, aceste modalități ar putea să nu fie adecvate la pacienții fragili hospice care prezintă un risc mai mare de complicații.