Puzzle-ul cancerului pancreatic Cum Steve Jobs nu a depășit șansele; # 151; dar câștigătorul Nobel Ralph
În ciuda faptului că are același nume, bolile care l-au ucis pe cofondatorul Apple, Steve Jobs și Ralph Steinman, laureat al premiului Nobel din 2011, sunt diferite tipuri de cancer. Cercetătorii caută noi modalități de a diagnostica și trata ambele
Înscrieți-vă pentru buletinele informative gratuite ale Scientific American.
"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text = butonul" Înscrieți-vă "data-newsletter -link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">
Nota editorului (1/10/17): acum zece ani, pe 9 ianuarie 2007, Steve Jobs a introdus lumea iPhone-ului. În cinstea impactului schimbării jocului telefonului inteligent asupra electronicii și comunicațiilor personale, republicăm următoarea poveste despre bătălia lui Jobs cu cancer, publicată la scurt timp după moartea sa în 2011.
Steve Jobs a fost un caz rar, până la moartea sa. Anunțată miercuri, moartea lui Jobs din cauza „complicațiilor cancerului pancreatic” face doar referire la complexitatea vastă a bolii la care a cedat la vârsta de 56 de ani.
Jobs s-a alăturat recent anunțatului câștigător al Premiului Nobel Ralph Steinman, actorului Patrick Swayze și marelui fotbal Gene Upshaw ca cel mai recent nume îndrăzneț care a murit de această boală agresivă - unul pe care chiar el, cu vasta sa avere, și Steinman, prin utilizarea sa tratamente imunologice experimentale, nu au putut împiedica pe termen nelimitat.
Cele mai multe tipuri de cancer pancreatic (53%) sunt diagnosticate după ce s-au răspândit - iar acestea au o rată de supraviețuire extrem de scăzută, doar 1,8% dintre pacienți trăind mai mult de cinci ani după diagnostic. (Pentru toate tipurile de cancer, rata medie de supraviețuire pe cinci ani atunci când a fost diagnosticată este doar puțin mai mare, cu 3,3 la sută.) Deci, cum a reușit Jobs să supraviețuiască în toamna anului 2003 - și care a dezvăluit-o public în 2004 - să supraviețuiască timp de opt ani?
Locurile de muncă au avut o formă rară de cancer, cunoscută sub numele de cancer neuroendocrin, care crește mai lent și este mai ușor de tratat, explică Leonard Saltz, șef al serviciului de oncologie gastrointestinală de la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Supravietuirea de multi ani sau chiar decenii cu cancer endocrin nu este surprinzatoare. Pentru acest tip, genul pe care l-a avut Jobs, „supraviețuirea se măsoară în ani, spre deosebire de cancerul pancreatic, care se măsoară în luni”.
„Când aveți o tumoare neuroendocrină pancreatică, aceasta este substanțial diferită de cancerul pancreatic”, spune Saltz.
Steinman, pe de altă parte, a avut tipul care este de obicei fatal în decurs de un an după diagnostic. „Ralph avea varietatea de grădină, cancer pancreatic slab diferențiat”, spune Sarah Schlesinger, profesor asociat de imunologie și fiziologie celulară la Universitatea Rockefeller, unde a lucrat cu Steinman.
Având în vedere prognosticul sumbru pentru ambele forme de cancer, cercetătorii lucrează din greu încercând să dezvolte tratamente și diagnostice mai bune și să afle de ce un pacient ar putea trăi timp de opt ani - și altul timp de opt luni.
Două feluri diferite
Cancerul pancreatic este o boală rară, cu aproximativ 44.000 de cazuri noi diagnosticate în S.U.A. în fiecare an și un risc pe viață de a o obține la aproximativ 1,4 la sută. Marea majoritate a acestor tipuri de cancer - aproximativ 95% - sunt cunoscute sub numele de adenocarcinoame, de genul pe care Steinman le avea. Forma lui Jobs, cunoscută sub denumirea de tumoare neuroendrocrină pancreatică (pNET), alcătuiește o mică parte a altor bolnavi de cancer pancreatic.
Pancreasul în sine este în esență două organe diferite, ceea ce înseamnă două tipuri distincte de țesut - și două tipuri foarte diferite de cancer, subliniază Saltz. Cel mai frecvent tip de cancer pancreatic, adenocarcinoamele, provine din ceea ce este cunoscut sub numele de porțiunea exocrină a pancreasului. Aceasta este masa principală a organului, care face ca enzimele digestive să fie transportate la tractul gastro-intestinal prin conducte specializate.
„Împrăștiate în acel organ mai mare sunt mii de insule mici”, explică Saltz. „Acestea sunt insule de țesut endocrin”, care produce hormoni care sunt secretați în sânge. Jobs a avut un cancer al acestor celule insulare.
Greu de diagnosticat
Cancerul pancreatic este atât de mortal în mare parte, deoarece este adesea prins într-un stadiu foarte târziu. Spre deosebire de cancerul pulmonar sau de colon, acesta nu creează o mulțime de simptome timpurii. Saltz a spus că a ezitat chiar să enumere manifestările (care includ dureri abdominale superioare, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și cheaguri de sânge), deoarece sunt plângeri atât de frecvente încât, a remarcat el, toată lumea va merge acasă și va decide până în această seară că are pancreas. cancer.
Majoritatea cazurilor sunt descoperite după ce unele simptome persistă sau apar indicații mai severe, cum ar fi icterul.
Unele grupuri caută o modalitate mai bună de depistare a cancerului pancreatic, în speranța de a-l prinde mai devreme. „Există un mare impuls pentru dezvoltarea unui test de sânge”, spune Philip Arlen, președinte și CEO al Neogenix Oncology, Inc., o companie care analizează atât diagnosticul, cât și tratamentul cancerului pancreatic. Au găsit o pereche de markeri genetici care sunt prezenți în cancerul pancreatic, dar nu și în țesutul normal. Scopul, spune Arlen, care a lucrat anterior ca cercetător la Institutul Național al Cancerului, este de a dezvolta ceva asemănător cu un test PSA (antigen specific prostatei) pentru cancerul de prostată.