Purpura trombocitopenică imună cauzată de suplimentul de greutate fără prescripție Rădăcina de Tejocote
Departamentul de Medicină Internă, Rochester Regional Health - Unity Hospital, Rochester, New York
Departamentul de hematologie și oncologie, Universitatea din Rochester, Rochester, New York
Corespondenţă
Eugene Muchnik, Hematologie, Universitatea din Rochester, Wilmot Cancer Center, 395 West St, 101, Canandaigua, NY 14424, SUA.
Departamentul de Medicină Internă, Rochester Regional Health - Unity Hospital, Rochester, New York
Departamentul de hematologie și oncologie, Universitatea din Rochester, Rochester, New York
Corespondenţă
Eugene Muchnik, Hematologie, Universitatea din Rochester, Wilmot Cancer Center, 395 West St, 101, Canandaigua, NY 14424, SUA.
Abstract
Suplimentele fără prescripție medicală, cum ar fi Alipotec, care pretindeau adesea că amplifică pierderea în greutate și sunt ușor disponibile în magazinele naturiste, pot avea rezultate semnificative clinic pentru pacienți, inclusiv citopenie severă și chiar inducând purpură imun trombocitopenică.
1. INTRODUCERE
Rădăcina Tejocote este adesea pretinsă a amplifica pierderea în greutate și este comercializată sub numele de marcă Alipotec ®. Acest agent este ușor disponibil în magazinele naturiste și online pentru cumpărare, fără nicio indicație a Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru meritele medicamentoase. Prezentăm primul caz cunoscut în literatura de specialitate a unui pacient care a consumat Alipotec® și a dezvoltat trombocitopenie imună purpură (ITP).
2 PREZENTARE DE CAZ
O femeie în vârstă de 51 de ani, cu antecedente de hipotiroidism, a fost prezentată la cabinetul de asistență medicală primară cu o plângere de stare generală de rău, cu o durată de aproximativ o lună. Hemograma a relevat o nouă trombocitopenie cu un număr de trombocite de 62 × 10 3/μL. Restul numărului total de sânge (CBC) a arătat o hemoglobină normală de 12,7 g/dL și un număr de globule albe (WBC) de 4,7/μL. Cea mai recentă CBC a ei cu 6 luni înainte a arătat o hemoglobină de 12,8 g/dL, globule de 6,3/μL și un număr de trombocite de 406 × 10 3/μL. Repetarea CBC, comandată de medicul de asistență primară 72 de ore mai târziu, a arătat o trombocitopenie agravată cu un număr de trombocite de 43 × 10 3/μL, iar pacientul a fost instruit să caute îngrijire în departamentul local de urgență (DE). Ea s-a prezentat la ED în ziua următoare, iar numărul de trombocite scăzuse în continuare la 25 × 10 3/μL. După discuții cu hematologul de gardă, pacientului i s-a administrat 1 mg/kg prednison (60 mg) și a fost externat pe această doză cu o programare hematologică ambulatorie.
Pacientul a fost văzut în clinica de hematologie la 5 zile după externare. În timpul vizitei sale inițiale, nu a avut vânătăi sau sângerări active și a negat orice tendință de sângerare anterioară. Ea a negat orice coriză, febră sau faringită antecedente. Medicamentele sale au inclus levotiroxină, o vitamină fără prescripție medicală și un supliment pentru slăbit, Alipotec® (Tejocote). A băut alcool social. Ea a negat orice utilizare a nicotinei sau a consumului ilicit de droguri. Nu avea antecedente familiale de diateză a sângelui. Lucrează ca un jockey profesionist. La examenul fizic, avea o mică echimoză pe cotul stâng. Nu s-a identificat hepatosplenomegalie sau limfadenopatie. Pacientul nu a prezentat nicio sângerare gingivală evidentă sau erupție petehială. Testarea pentru hepatita B și C, HIV, serologia Helicobacter Pylori și anticorpii heterofili a fost negativă. TSH și T4 au fost verificate și au fost de 0,2 și respectiv 7,6. VSH, CRP și ANA au fost negative.
Un frotiu de sânge din CBC inițială în DE a fost analizat la birou și nu a dezvăluit pseudotrombocitopenie; nu au existat dovezi de aglomerare a trombocitelor sau de satelitism al trombocitelor. Trombocitele mari rare au fost apreciate pe indicele frotiului. Nu au existat dovezi de displazie în celulele roșii din sânge (RBC) sau celulele WBC. Numărul ei de trombocite a fost verificat la birou și îmbunătățit la 365 × 10 3/μL pe 60 mg de prednison. Se presupune că pacientul are ITP. La o interogare suplimentară la cabinet, pacientul a recunoscut că a început un nou supliment de slăbire, Alipotec cu 6 săptămâni înainte de evaluarea ED, în încercarea de a pierde în greutate pentru ocuparea sa menționată mai sus ca jockey profesionist de cai.