PROTEINA ALIMENTARĂ ADECVATĂ ESTE ASOCIATĂ CU PERFORMANȚE FIZICE MAI BUNE ÎNTRE FEMEILE POST-MENOPAUSALE
L. Gregorio
1 Center on Aging, Universitatea din Connecticut Health Center, Farmington, CT, fax (860) 679-1307
J. Brindisi
1 Center on Aging, Universitatea din Connecticut Health Center, Farmington, CT, fax (860) 679-1307
A. Kleppinger
1 Center on Aging, Universitatea din Connecticut Health Center, Farmington, CT, fax (860) 679-1307
R. Sullivan
2 Divizia de endocrinologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Yale, New Haven, CT, fax (203) 785-6462
K.M. Mangan
3 Departamentul de Științe ale Sănătății Aliate, Universitatea din Connecticut, Storrs CT, fax (860) 486-5375
J.D. Bihuniak
3 Departamentul de Științe ale Sănătății Aliate, Universitatea din Connecticut, CT Storrs, fax (860) 486-5375
A.M. Kenny
1 Center on Aging, Universitatea din Connecticut Health Center, Farmington, CT, fax (860) 679-1307
J.E. Kerstetter
3 Departamentul de Științe ale Sănătății Aliate, Universitatea din Connecticut, Storrs CT, fax (860) 486-5375
K.L. Insogna
2 Divizia de endocrinologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Yale, New Haven, CT, fax (203) 785-6462
Abstract
Obiective
Sarcopenia, pierderea involuntară a mușchilor scheletici cu vârsta, afectează până la un sfert dintre adulții în vârstă. Dovezile indică o asociere pozitivă între aportul de proteine dietetice și masa musculară slabă și forța în rândul persoanelor în vârstă, dar informațiile privind efectul proteinelor dietetice asupra performanței fizice la adulții în vârstă au primit mai puțină atenție.
Proiecta
Analiza observațională transversală a relației proteinelor dietetice cu privire la compoziția corpului și performanța fizică.
Setare
Centrul de cercetare clinică.
Participanți
387 de femei sănătoase în vârstă de 60 - 90 de ani (medie 72,7 ± 7,0 ani).
Măsurători
Măsurile au inclus compoziția corpului (masă fără grăsimi, masă scheletică apendiculară și masă grasă) prin absorptiometrie cu raze X duale (DXA), performanță fizică (Test de performanță fizică [PPT] și baterie de performanță fizică scurtă [SPPB]), rezistența mânerului, Scala de activitate la vârstnici (PASE), măsura calității vieții (SF-8), căderi, fracturi, aport de nutrienți și macromolecule (înregistrare alimentară de patru zile). Testele t probe independente au determinat diferențele medii între grupele proteice RDA de mai sus sau de mai jos.
Analize statistice
Analiza covarianței a fost utilizată pentru a controla indicele de masă corporală (IMC) între grupuri la evaluarea performanței fizice, a activității fizice și a calității vieții legate de sănătate.
Rezultate
Subiecții au consumat în medie 72,2 g proteine / zi, reprezentând 1,1 g proteine / kg greutate corporală/zi. Subiecții au fost clasificați sub doza zilnică recomandată (ADR) pentru proteine (definită ca mai mică de 0,8 g proteină/kg) sau la sau peste ADR (egală sau mai mare de 0,8 g proteină/kg). Nouăzeci și șapte de subiecți (25%) au fost în grupul cu proteine scăzute, iar 290 (75%) au fost în grupul cu proteine superioare. Femeile din grupul cu proteine superioare au avut o masă corporală mai mică, inclusiv grăsime și masă slabă, și raportul grăsime-slabă decât cele din grupul cu proteine inferioare (p Cuvinte cheie: Proteine, compoziție corporală, performanță fizică, fragilitate
Introducere
Sarcopenia, procesul degenerativ și involuntar de pierdere a mușchilor scheletici, este caracteristic îmbătrânirii și poate afecta până la un sfert din adulții în vârstă (1). Este frecvent asociat cu alte diagnostice legate de îmbătrânire, cum ar fi diabetul de tip II, hipertensiunea, obezitatea și osteoporoza. Sarcopenia este un motiv important pentru rezistența redusă și capacitatea funcțională a adulților în vârstă. Sarcopenia duce la o creștere a incidenței căderilor și a fracturilor și la pierderea independenței în rândul persoanelor în vârstă (2-4). Se consideră că subnutriția favorizează pierderea mușchilor scheletici, în timp ce intervenția nutrițională poate oferi o oportunitate de a preveni sau preveni sarcopenia.
Dovezi considerabile indică o asociere pozitivă între aportul de proteine și masa musculară slabă, forța și vitalitatea în rândul persoanelor în vârstă (5-8). Borsheim și colab. a constatat că suplimentarea pe termen scurt a proteinelor îmbunătățește masa corporală slabă, rezistența și performanța fizică (adică viteza de mers) la subiecții mai în vârstă (5). Houston și colab. au raportat că subiecții cu cea mai mare chintilă de aport de proteine au pierdut cu aproximativ 40% mai puțină masă musculară slabă în decursul a trei ani decât cei din cea mai mică chintilă de aport6. Datele disponibile indică faptul că suplimentarea cu proteine dietetice va induce anabolism muscular, chiar și la adulții vârstnici (9-12). Munger și colab. a constatat că aportul de proteine dietetice și incidența fracturilor de șold sunt invers legate (13), potențial printr-un impact asupra modificărilor forței musculare. În mod similar, Tkatch și colab. a arătat că suplimentarea orală de proteine administrată pacienților vârstnici spitalizați după fracturi de șold a dus la șederi mai scurte la spital și la rate mai mici de complicații și mortalitate decât cele pe un supliment de control (14).
Aceste studii sugerează că proteinele dietetice bogate și/sau suplimentarea oferă modalități eficiente de prevenire, întârziere sau încetinire a progresiei sarcopeniei la adulții în vârstă. Cu toate acestea, alocația zilnică recomandată de proteine (ADR) actuală pentru adulți, 0,8 g proteină/kg greutate corporală/zi, poate fi insuficientă pentru a satisface în mod adecvat nevoile metabolice și fiziologice ale vârstnicilor (15-17). Definirea cerințelor nutriționale ale adulților în vârstă este complicată de impactul bolilor cronice, al mai multor medicamente și al dizabilităților (18-21). Proteinele alimentare scad odată cu înaintarea în vârstă, indiferent dacă sunt exprimate ca g total pe zi sau ca g per kg. Fulgoni a estimat că aportul mediu zilnic de proteine la adulții americani cu vârsta peste 71 de ani a fost de 66 ± 17 g/zi (1,0 ± 0,3 g/kg greutate corporală ideală), mult mai mic decât proteina medie zilnică de 91 ± 22 g/zi (1,3 ± 0,4 g/kg greutate corporală ideală) la persoanele cu vârsta cuprinsă între 19-30 ani (22). Având în vedere îmbătrânirea constantă a populației americane și implicațiile asupra sănătății publice dacă prevalența sarcopeniei crește, este important să se clarifice relația aportului de proteine cu masa musculară și performanța fizică.
Examinăm relația dintre proteinele dietetice și compoziția corpului și performanța fizică în rândul femeilor în vârstă, aflate în comunitate, independente în post-menopauză. În special, am emis ipoteza că funcția fizică, evaluată prin observare directă, ar fi mai mare la subiecții care consumă o dietă proteică mai mare (mai mare sau egală cu ADR) în comparație cu cei care consumă mai puțin.
Metode
Subiecte
Analiza se bazează pe măsurători de bază ale a 387 de femei sănătoase cu vârsta cuprinsă între 60-90 de ani (vârsta medie 72,7 ± 7,0 ani) recrutate din centrul Connecticutului pentru a participa la unul dintre cele trei studii de intervenție (23-25). Primele două studii au evaluat 1) dehidroepiandosteron (DHEA) cu exerciții aerobice sau yoghine ușoare și 2) 1,2g ulei de pește sau supliment cu placebo. Voluntarii înscriși în al treilea studiu din august 2007 până în noiembrie 2010 la Universitatea din Connecticut Health Center (UCHC, Farmington, CT) și Universitatea Yale (New Haven, CT). Pentru toate studiile, femeile care au fost tratate pentru osteoporoză, boli sau medicamente despre care se știe că afectează metabolismul osos sau speranța de viață mai mică de doi ani au fost excluse. În primele două studii, femeile au fost selectate pentru un anumit nivel de fragilitate și în al treilea studiu; selecția s-a bazat pe rapoarte privind aportul redus de proteine. Nu au existat criterii de selecție bazate pe indicele de masă corporală, medicamente sau boală, cu excepția celor menționate care pot afecta metabolismul osos. Scopul combinării studiilor a fost de a oferi unui număr mare de femei variabilitatea aportului de proteine și a funcției fizice. Consimțământul informat scris a fost obținut pentru toți subiecții și aprobat de comisiile de revizuire instituționale.