Programele și rezultatele variabile ale somnului preliminare la copiii cu probleme psihopatologice
Karen Spruyt
1 Departamentul de Pediatrie și Comer Children's Hospital, Pritzker School of Medicine, Universitatea din Chicago, Chicago, IL
Danielle L Raubuck
2 Institutul de Cercetare Juvenilă, Hiperactivitate și Probleme de Învățare Clinică, Universitatea din Illinois la Chicago, Chicago, IL
Katie Grogan
2 Institutul de Cercetare Juvenilă, Hiperactivitate și Probleme de Învățare Clinică, Universitatea din Illinois la Chicago, Chicago, IL
David Gozal
1 Departamentul de Pediatrie și Comer Children's Hospital, Pritzker School of Medicine, Universitatea din Chicago, Chicago, IL
Mark A Stein
2 Institutul de Cercetare Juvenilă, Hiperactivitate și Probleme de Învățare Clinică, Universitatea din Illinois la Chicago, Chicago, IL
Abstract
fundal
Variabilitatea de noapte la noapte a somnului copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) poate fi un mediator al fenotipului comportamental. Am examinat asocierea potențială dintre vigilență, somn și comportamente alimentare la copiii cu ADHD și probleme comorbide.
Metode
Somnul a fost monitorizat prin actigrafie timp de 7 zile. Chestionarele au fost utilizate pentru a evalua plângerile de somn, obiceiurile și modelele alimentare prin raportul părinților, iar plângerile privind somnul și somnolența prin raportul copilului.
Rezultate
Grupul a cuprins 18 copii, inclusiv 15 băieți, cu vârste cuprinse între 9,4 ± 1,7 ani, 88,9% caucazieni, care au luat unul sau mai multe medicamente. Copiii au dormit în medie 6 ore și 58 de minute, cu o variabilitate de 1 oră și 3 minute în raport cu media, iar scorurile lor de somnolență au fost foarte variabile de la o zi la alta. Majoritatea copiilor au avut un indice normal de masă corporală (IMC). Somnolența și IMC au fost asociate cu programele de somn și tiparele de hrană, astfel încât acestea au reprezentat 76% din varianță, în principal prin asocierea IMC cu trezirea medie după debutul somnului și prin somnolența la culcare, cu trezirea după variația debutului somnului. În mod similar, 97% din varianță a fost împărțită comportamentelor alimentare, cum ar fi deserturile și gustările, iar mesele de tip fast-food au fost asociate cu somnolența de dimineață.
Concluzie
Somnul perturbat și somnolența par să favorizeze tiparele alimentare nesănătoase și pot pune copiii cu ADHD la risc crescut de obezitate.
Introducere
Asocierea dintre tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și somn a fost inițial formulată în 1957.1 și a generat dezbateri substanțiale, care persistă până astăzi. În trecut, problemele de somn au fost incluse printre criteriile de diagnostic pentru ADHD. Cu toate acestea, în timp ce problemele legate de somn au fost acum eliminate din criteriile de diagnostic, interdependențele dintre somn și ADHD sunt percepute în prezent ca fenomene extrem de complexe care nu au fost elucidate în mod adecvat. Într-adevăr, cantitatea de somn, precum și calitatea pot afecta sau pot fi afectate de o astfel de simptomatologie ADHD și, într-adevăr, plângerile exprimate fie de copil, fie de îngrijitor, cum ar fi dificultatea de a adormi, menținerea somnului și somnolența, sunt extrem de frecvente.2-5
Simptomele ADHD sunt tratate în primul rând cu medicamente, adică metilfenidat și amfetamine. Stimulanții au fost asociați fie cu nicio modificare, fie cu creșteri ale somnului la copiii cu ADHD4, în timp ce tratamentul tulburărilor de somn primare subiacente (adică respirația dezordonată, sindromul mișcării periodice a picioarelor și sindromul picioarelor neliniștite) au dus la îmbunătățirea funcționării neurocomportamentale.6 De fapt, deoarece problemele de somn pot coexista 7, atât clinicienii, cât și cercetătorii trebuie să fie foarte atenți la această suprapunere atunci când se confruntă cu simptomatologia ADHD.
Comorbiditatea ADHD este frecventă, 59% - 87% dintre copiii diagnosticați cu ADHD prezentând cel puțin o comorbiditate și 20% având trei sau mai multe afecțiuni sau simptome comorbide. Acestea din urmă includ dizabilități de învățare (15% –25%), tulburări de limbaj (30% –35%), disfuncție socială adaptativă (de exemplu, 10% tulburări ale spectrului autist), labilitate emoțională (de exemplu, 15% –20% tulburare de dispoziție, 20 % –25% tulburare de anxietate), coordonare motorie și deficit de echilibru (60%), 8 obezitate, 9.10 și probleme de somn.11,12