Prognosticul în obezitate
Date asociate
Ohbesitatea are un impact colosal asupra sănătății fizice, mentale și sociale în multe părți ale lumii. Fără o acțiune eficientă, extinderea taliei în populația îmbătrânită și problemele de sănătate asociate vor prezenta sarcini financiare enorme pentru generațiile viitoare. Prevalența obezității este deja peste pragul critic de 15% stabilit de Organizația Mondială a Sănătății pentru epidemiile care necesită intervenție. 1 Nu putem retrage asistența medicală pentru persoanele obeze, dar avem nevoie urgentă de măsuri de sănătate publică conduse politic pentru a reduce această epidemie.
În BMJ din această săptămână, Reilly și colab., Care au documentat anterior creșterea ratelor de obezitate infantilă, stimulând îngrijorarea publică și politică, examinează factorii de risc pentru obezitate la o cohortă de copii de 7 ani din Bristol, Anglia (p 1357). 2 Autorii nu au susținut cauzalitatea, dar au găsit asociații independente potențial relevante, inclusiv contribuții de mediu la greutatea ridicată la naștere, adipozitate timpurie sau „revenire”, deoarece indicele de masă corporală crește în creșterea timpurie a recuperării vieții între naștere și 2 ani și rate ridicate. de creștere în greutate în primele 12 luni. Ei nu au găsit niciun efect protector robust al alăptării, un accent major pentru politicile americane împotriva obezității. 3 Cu toate acestea, obezitatea a fost asociată cu anumite comportamente în rândul copiilor din primii trei ani de viață, incluzând vizionarea la televizor mai mult de patru ore pe zi și având doar perioade scurte de somn și fumatul matern. Acest studiu nu a analizat toate potențialele riscuri cauzale și a examinat dieta doar printr-o formă de analiză cluster, producând dovezi slabe ale expunerii la „mâncarea nedorită” ca factor. Alți factori dietetici legați de obezitatea copiilor, cum ar fi consumul de băuturi cu zahăr, au fost documentați în altă parte. 4
„Diagnosticarea” obezității este dificilă la copiii mici, dar în Marea Britanie sunt utilizate acum diagrame standard de creștere, pe baza datelor privind indicele de masă corporală de la naștere până la 20 de ani pentru copii în 1990. w1 Viner și Cole, într-o altă lucrare din această săptămână, raportați o analiză a datelor privind obezitatea în rândul copiilor din cohorta britanică de naștere din 1970 (p 1354). 5 La vârsta de 10 ani (în 1980), doar 4,3% din această cohortă erau definite ca obezi. La vârsta de 30 de ani, 16,3% deveniseră obezi - adică cu un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m 2. La vârsta adultă, femeile care erau obeze au avut rezultate negative educaționale, sociale, psihologice și economice, dar bărbații obezi nu. Într-adevăr, unele dovezi au arătat că bărbații obezi au avut mai mult succes social. Aceste descoperiri au fost indiferent de istoria obezității în copilărie. Doar aproximativ jumătate dintre copiii obezi au devenit adulți obezi, deși această cifră este probabil mai mare în zilele noastre. Copiii obezi care nu erau obezi ca adulți nu au avut probleme.