ProCon Metformin pentru copii și adolescenți cu rezistență la insulină
Metformina este un tratament atât de necesar pentru pacienții pediatrici sau un substitut ineficient pentru intervenția asupra stilului de viață?
Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.
Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Deși metformina este utilizată pe scară largă ca tratament pentru adulții cu diabet zaharat și rezistență la insulină, utilizarea acesteia la copii și adolescenți este oarecum controversată.
La reuniunea anuală a Societăților Academice Pediatrice din 2006, care a avut loc recent la San Francisco, doi medici de frunte au dezbătut utilizarea metforminei ca tratament pentru rezistența la insulină la pacienții copii.
Michael Freemark, MD, șef al diviziei de endocrinologie și diabet în cadrul departamentului de pediatrie al Duke University Medical Center, a declarat că sprijină tratamentul cu metformină la pacienții copii. În schimb, Philip Scott Zeitler, MD, dr., Profesor asociat de pediatrie la Școala de Medicină a Universității din Colorado, s-a opus tratamentului cu metformină la această populație, spunând că intervențiile în stilul de viață ar trebui încurajate pentru acești pacienți.
Un tratament necesar?
Freemark a spus că metformina poate și trebuie utilizată pentru a trata pacienții pediatrici selectați cu rezistență la insulină. "Avem de-a face cu o problemă foarte gravă", a spus el. Acest lucru se poate observa în creșterile recente ale complicațiilor obezității și rezistenței la insulină în rândul pacienților copii, inclusiv diabetul de tip 2, dislipidemia și hipertensiunea. Trebuie să intervenim în mod eficient și, având în vedere caracterul progresiv al acestor condiții, nu putem păcăli ”.
Freemark a avertizat că, dacă tratamentele pentru această populație de pacienți nu vor fi îmbunătățite în curând, ar putea exista o creștere a consecințelor, cum ar fi bolile cardiovasculare și malignitatea la vârste mai vechi.
La fel ca majoritatea medicilor, Freemark a fost de acord că intervențiile asupra stilului de viață, inclusiv îmbunătățirea dietei și creșterea activității fizice, ar trebui să fie primul tratament pentru toți pacienții cu obezitate sau rezistență la insulină. "Este clar că dieta și exercițiile fizice pot reduce conținutul de grăsime corporală și pot inversa unele dintre aceste complicații", a spus el.
Dar pentru unii pacienți, intervenția asupra stilului de viață poate să nu fie suficientă. „Intervenția în stilul de viață reprezintă tratamentul de bază pentru orice copil obez”, a spus Freemark. "Dar dacă acest lucru ar fi universal eficient, nu am avea această discuție".
Pentru mulți pacienți, răspunsul la intervenția stilului de viață este adesea inadecvat și efemer din mai multe motive. Din această cauză, Freemark a spus că unii pacienți pot necesita asistență farmacologică.
El a spus că metformina poate fi cea mai bună pentru mulți dintre acești pacienți. „Orice medicament utilizat în terapie ar trebui să contribuie la contracararea rezistenței la insulină sau la prevenirea sau inversarea complicațiilor acesteia”, a spus el. „Metformina este benefică în aceste privințe.”
Freemark a menționat că rezultatele Programului de prevenire a diabetului (DPP) au indicat că metformina a fost la fel de eficientă ca intervenția intensivă a stilului de viață în prevenirea diabetului la adulții mai tineri și la acei pacienți cu cel mai mare IMC.