Prima acoperire chirurgicală pentru pierderea în greutate a sănătății
First Health acoperă operația de slăbire. Pentru a vă califica pentru acoperirea operației de slăbire, polița dvs. trebuie să includă acoperire. Vă rugăm să rețineți că nu toate polițele includ acoperire. Deci, pentru a afla dacă polița dvs. include acoperire, vă rugăm să discutați direct cu First Health.
Cu câțiva ani în urmă, First Health a fuzionat cu Coventry Health Care. Nu există informații specifice disponibile cu privire la politica First Health în ceea ce privește chirurgia bariatrică.
Următoarele informații se bazează pe cerințele Coventry Health Care.
Primele cerințe privind pre-aprobarea sănătății
Operația de scădere în greutate este un remediu eficient pentru obezitatea morbidă și First Health oferă o acoperire completă pentru procedurile bariatrice. Pentru ca First Health să acopere integral procedura, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe.
- Pacientul care solicită acoperire pentru o intervenție chirurgicală bariatrică ar trebui să aibă vârsta de peste 18 ani în momentul aplicării.
- Pacienții care solicită acoperire pentru o procedură de chirurgie bariatrică ar trebui să aibă un IMC de peste 40 sau peste 35, împreună cu cel puțin una dintre următoarele condiții comorbide:
- Diabet
- Boala cardiovasculara
- Apnee de somn
- Astm
- Boală articulară
Planurile de asigurare impun, în general, pacienților să îndeplinească și următoarele criterii.
- Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unei evaluări psihologice stricte. Evaluarea urmărește să stabilească dacă pacientul înțelege sau nu pe deplin operația, este dispus să o facă și să fie capabil mental să facă modificările necesare pentru ca operația să fie un succes.
- Trebuie prezentată documentația relevantă care să ateste că pacientul a încercat să piardă în greutate înainte de operație, ceea ce a dus la eșec. Majoritatea companiilor de asigurări acceptă programe precum Jenny Craig, Weight Watchers și alte programe de slăbire supravegheate medical. Unii transportatori acceptă chiar chitanțe de membru la sala de sport ca o încercare validă de slăbire.
- Trebuie prezentată o documentație care să ateste că chirurgia bariatrică este cea mai bună opțiune. Aceasta se numește o Scrisoare de necesitate medicală. O scrisoare de necesitate medicală nu este de obicei acceptată dacă este scrisă de chirurgul dumneavoastră bariatric. Trebuie să provină de la un alt medic, cum ar fi furnizorul dvs. de asistență medicală primară, OBGYN etc. Cu toate acestea, chirurgul bariatric vă poate ajuta cu acest pas.