Prevalența și predictorii supraponderali și obezității la imigranții brazilieni din Massachusetts BMC
Abstract
fundal
Excesul de greutate și obezitatea sunt factori de risc importanți pentru bolile cronice netransmisibile, iar prevalența lor este în creștere la nivel mondial. Acest studiu urmărește să descrie prevalența și predictorii supraponderali și obezității la imigranții brazilieni care locuiesc în Massachusetts, Statele Unite ale Americii (SUA).
Metode
Modelat după un sondaj privind factorii de risc comportamental pentru bolile cronice efectuat anual în Brazilia (Vigilența cifrelor de risc și protecția câinilor cronici prin anchetă telefonică: Vigitel), imigranți brazilieni cu vârsta peste 18 ani = 361) au fost chestionați între decembrie 2013 și martie 2014. Informații au fost obținute de la participanții care au dat consimțământul cu privire la caracteristicile lor demografice, activitatea fizică, obiceiurile dietetice și de viață și alți factori de risc comportamental. Starea greutății a fost estimată din indicele de masă corporală (IMC), calculat din datele despre înălțime și greutate auto-raportate. Participanții au fost clasificați ca supraponderali/obezi dacă IMC-ul lor a fost ≥25; categoriile supraponderale și obeze au fost combinate pentru a asigura dimensiunea adecvată a eșantionului. Prevalența supraponderalității/obezității a fost estimată utilizând STATA, iar predictorii semnificativi au fost identificați prin regresie logistică multi-variabilă. Odds ratio (OR), intervale de încredere de 95% (IC 95%) și -valorile au fost determinate.
Rezultate
Prevalența generală a supraponderalității/obezității în eșantion a fost de 47,6%. Predictorii semnificativi ai supraponderalității și obezității au fost genul (bărbați OR 2,30, 95% CI: 1,10, 3,78; femeile sunt grupul de comparație), lucrând în cele 3 luni anterioare sondajului (OR 2,90, 95% CI: 1,01, 8,30) și viață mai lungă în SUA (SAU pe an suplimentar 1,06, IC 95%: 1,02, 1,11). Predicții semnificativi din dietă pentru supraponderalitate/obezitate au inclus 5 sau mai multe zile pe săptămână de consum de carne roșie (SAU carne roșie 3,70, 95% CI: 1,47, 9,26) sau de băuturi îndulcite, cum ar fi băuturile răcoritoare cunoscute și sub numele de sodă (SAU sodă 2,40, 95 % CI: 1,00, 5,78) comparativ cu consumul mai puțin frecvent al acestor alimente.
Concluzii
Acest studiu sugerează că durata lungă de timp trăită în SUA crește șansele de supraponderalitate și obezitate pentru imigranții brazilieni care locuiesc în Massachusetts. Eforturile de a reduce creșterea excesului de greutate și a obezității la această populație ar trebui să se concentreze nu numai pe bărbați și pe cei care lucrează, ci și pe femei. Posibile măsuri de intervenție ar trebui să vizeze consumul de sodă (băutură răcoritoare) și carne roșie la imigranții brazilieni.
fundal
Epidemia de supraponderalitate și obezitate se află în fruntea agendelor globale de sănătate publică. Indicele ridicat de masă corporală (IMC) a fost clasat ca al cincilea factor de risc pentru deces în 2016, la nivel global [1]. În SUA, 39,8% dintre adulții cu vârsta de cel puțin 20 de ani erau obezi în 2016 (IMC ≥ 30) [2]. Cu toate acestea, imigranții nou-sosiți în SUA au un nivel mai scăzut de obezitate și o stare de sănătate generală mai bună decât populația nativă nativă la sosirea în țară [3,4,5,6]. Acest fenomen de „imigrant sănătos” tinde să se estompeze în timp. Imigranții care au locuit în SUA de cel puțin 15 ani au niveluri de supraponderalitate și obezitate care se apropie de cele ale adulților născuți în SUA [4, 7], iar o asociere pozitivă se găsește, în general, între durata de ședere în SUA și IMC [4, 7, 8,9,10]. Aculturarea, sau acceptarea și adoptarea de către imigranți a comportamentelor și practicilor comune în cultura gazdă, este o explicație comună pentru aceste descoperiri [8, 11,12,13,14]. Aculturarea dietetică, inclusiv consumul crescut de fast-food și băuturi răcoritoare în SUA comparativ cu țara natală, este un mecanism potențial pentru relația observată între timp de la imigrație și creșterea greutății [10, 15].
O mare parte din literatura de specialitate despre sănătatea imigranților și aculturarea din SUA a exclus un grup important: imigranții brazilieni. SUA găzduiește cea mai mare populație de imigranți brazilieni din lume, iar din state, Massachusetts (MA) are a doua cea mai mare populație de imigranți brazilieni după Florida [16]. Conform estimărilor din American Community Survey (ACS), 336.000 brazilieni născuți în străinătate au trăit în SUA în 2014, dintre care 61.000 au trăit în MA [17]. Cu toate acestea, aceste date ar putea fi subestimate semnificativ, întrucât aproximativ 70% din populația braziliană de imigranți din SUA este nedocumentată, ceea ce le face mai puțin probabil să fie numărate prin sondaje precum ACS [18]. În plus, având în vedere unicitatea lingvistică și culturală a brazilienilor în rândul sud-americanilor, este mai puțin probabil ca aceștia să fie numărați corect în S.U.A. Recensământ (nu sunt considerați „hispanici”, întrucât spaniola nu este limba lor maternă) [18]. Există puține studii privind starea de sănătate sau profilul factorului de risc al imigranților brazilieni din SUA [16, 18, 19].
Pentru a umple această lacună din literatură, acest studiu urmărește să estimeze prevalența supraponderalității și a obezității în populația braziliană de imigranți care locuiește în MA, compară această prevalență cu estimările naționale pentru SUA și Brazilia și identifică predictorii supraponderali și obezității în această populație.
Metode
Participanți și colectarea datelor
Pentru a investiga starea de sănătate a imigranților brazilieni care locuiesc în MA, a fost realizat un sondaj transversal între decembrie 2013 și martie 2014. Sondajul a fost administrat personal, cu un eșantion de conveniență de 520 de persoane în două setări. Mărimea eșantionului a fost determinată pe baza capacității cercetătorului la momentul anchetei. Majoritatea respondenților (85%) au răspuns la sondaj în timp ce căutau servicii la Consulatul General al Braziliei din Boston. Restul au completat sondajul în urma serviciilor religioase pentru comunitatea braziliană de imigranți la bisericile MA din Cambridge, Framingham și Somerville, deoarece acestea erau locuri de adunare cunoscute pentru comunitatea braziliană de imigranți din zona mai mare a Bostonului. Consulatul General al Braziliei din Boston, MA a fost selectat ca locație principală pentru administrarea anchetei, având în vedere varietatea largă de servicii oferite brazilienilor de acolo (inclusiv eliberarea documentelor, asistență la vot, servicii vitale de înregistrare etc.), contribuind la asigurarea eșantionării imigranților de vârstă variabilă, statut socioeconomic, locul de reședință în cadrul MA și alte caracteristici demografice.
Pentru a fi eligibilă pentru a participa la sondaj, o persoană trebuia să fie (a) născută în Brazilia; (b) 18 ani sau peste; și (c) locuiesc în MA în momentul anchetei. Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții individuali incluși în studiu. Consimțământul a fost efectuat în limba portugheză cu asistența studenților brazilieni la medicină și, după consimțământ, participanții au răspuns individual la chestionarul scris.
Sondaj, măsuri de sănătate și stil de viață
Sondajul a fost modelat după Vigitel (un sondaj anual de supraveghere a factorului de risc telefonic utilizat în Brazilia: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) [19]. În timp ce ancheta originală Vigitel a fost utilizată în Brazilia din 2006 [19], prezentul sondaj a fost primul de acest gen care a studiat factorii de risc ai bolilor cronice și a eșantionat în mod specific brazilienii care locuiesc în MA. Acesta a fost conceput pentru a permite compararea directă cu ancheta Vigitel [19] în ceea ce privește factorii de risc și de protecție, cu adăugarea de întrebări relevante pentru imigranți. Sondajul nostru a inclus, de asemenea, timpul trăit în SUA și în actualul oraș de reședință, competența în limba engleză, schimbările în tiparele dietetice după imigrare, categoriile de venituri lunare, precum și întrebări standardizate pentru evaluarea depresiei [20].