Pragurile de circumferință ale taliei specifice IMC pentru a discrimina riscul cardiometabolic ridicat în alb

Peter T. Katzmarzyk, dr., FACSM

Centrul de cercetare biomedicală Pennington

6400 Perkins Road, Baton Rouge, LA, 70808-4124 (SUA)

Articole similare pentru „”

Facebook
Stare de nervozitate
LinkedIn
E-mail

Abstract

Introducere

Surogatele antropometrice ale adipozității sunt instrumente clinice importante pentru a prezice consecințele dăunătoare asupra sănătății [1]. Circumferința taliei (WC) oferă o măsurare antropometrică simplă, care este un predictor semnificativ atât al grăsimii corporale totale, cât și al grăsimii viscerale abdominale [2]. Chiar și în categoriile IMC, WC crescut este asociat cu un risc cardiometabolic crescut [3] și cu mortalitate prematură [4]. În practica clinică, măsurarea WC în plus față de IMC este recomandată de Institutul Național de Sănătate/Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui [5] și Programul Național de Educație pentru Colesterol Panoul de tratament al adulților III [6].

Stabilirea pragurilor WC în cadrul fiecărei categorii de IMC îmbunătățește previziunea riscului cardiometabolic pentru sănătate [7]. În plus, variabilele demografice, inclusiv sexul și rasa, afectează relația dintre WC și rezultatele sănătății, astfel încât includerea lor este justificată în pragurile WC [1]. Orientările actuale recomandă un prag unic de WC la bărbați și la femei, indiferent de IMC [8]. Deoarece pragurile recomandate de WC nu iau în considerare categoria sau rasa IMC, este urgentă necesitatea dezvoltării unor limite specifice IMC pentru WC, inclusiv valori specifice sexului și rasei [1]. Scopul acestui studiu a fost de a dezvolta praguri WC specifice IMC, sex și rasă într-un eșantion de bărbați și femei albi și afro-americani.

Participanți și metode

Participanți

Eșantionul studiului a inclus 6.452 de adulți (2.087 femei albe, 1.782 femei afro-americane, 1.944 bărbați albi și 639 bărbați afro-americani) cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani de la Pennington Center Longitudinal Study (PCLS). PCLS este o investigație în curs de desfășurare a relației dintre obezitate, factorii de stil de viață și bolile cronice, inclusiv datele de bază colectate de la participanții voluntari la o varietate de proiecte de cercetare desfășurate la Pennington Biomedical Research Center (PBRC) din Baton Rouge, LA, între anii 1992 și 2011. Participanții au fost recrutați din zona mai mare a Baton Rouge prin mass-media locală și reclame bazate pe web. Rasa a fost auto-raportată ca fiind albă sau afro-americană, pe baza opțiunilor definite de anchetator. Studiul a fost aprobat de Comitetul de revizuire instituțională al PBRC, iar participanții au dat consimțământul informat. Participanții cu date complete, inclusiv antropometrie, măsurători ale factorului de risc cardiometabolic și covariabile, au fost reținuți pentru prezenta analiză.

Antropometrie

Metodologia completă a PCLS a fost raportată anterior [9]. Pe scurt, înălțimea a fost media a două măsurători (cele mai apropiate două din trei dacă diferența a depășit 0,5 cm) obținute folosind un stadiometru. Greutatea a fost media a două măsurători (cele mai apropiate două din trei dacă diferența a depășit 0,5 kg) obținute pe o scală digitală. IMC a fost calculat ca raportul dintre greutate (kg) împărțit la înălțime în m 2. WC-ul a fost măsurat folosind o bandă de măsurare inelastică poziționată în punctul mediu dintre aspectul superior al creastei iliace și marginea inferioară a cutiei toracice, cu media a două măsurători (trei dacă diferența a depășit 0,5 cm) utilizate în analiză.

Risc cardiometabolic

Măsurătorile tensiunii arteriale au fost obținute folosind un stetoscop și sfigmomanometru standard sau un dispozitiv de măsurare automat Omron validat, după 5 minute de odihnă în timpul cărora participanții se aflau într-o poziție semirecumbentă într-o cameră liniștită. Participanții au fost rugați să se abțină de la exerciții fizice viguroase, ingestia de alimente sau cofeină și fumatul timp de 30 de minute înainte de măsurare. În analiza a fost utilizată media a două măsurători ale tensiunii arteriale. Un panou de lipide și glucoză din sânge a fost obținut după un post de 12 ore care a furnizat trigliceride serice, lipoproteine cu densitate ridicată (HDL) colesterol și glucoză plasmatică analizate pe un analizor chimic Beckman Coulter (Beckman Coulter, Brea, CA, SUA). Participanții au fost rugați să se abțină de la exerciții fizice viguroase și de consumul de alcool cu 24 de ore înainte de extragerea sângelui.

Rezultate

Caracteristicile descriptive ale eșantionului studiat sunt raportate în tabelul 1, stratificat după categoria IMC, sex și rasă. Vârsta medie a participanților (± SD) a fost de 38,9 ± 12,9 ani. O parte din participanți au raportat că au diabet (n = 687) și hipertensiune (n = 736). WC a crescut pe categorii de IMC în creștere în fiecare grup de sex-rasă, în medie 75,7 ± 7,2 cm în greutate normală, 89,1 ± 8,2 cm în exces, 100,7 ± 8,9 cm în obezi I și 114,2 ± 11,9 cm în obezi II + categorii . În creșterea categoriilor de IMC, prevalența factorilor de risc individuali crescuți și prezența ≥2 factori de risc cardiometabolici a crescut. Riscul cardiometabolic crescut a apărut la 12,0% dintre adulții cu greutate normală, 29,4% dintre adulții supraponderali, 47,2% dintre adulții obezi I și 60,2% dintre adulții obezi II +.

tabelul 1

Caracteristicile eșantionului a

Analizele de regresie logistică au indicat faptul că, în cadrul fiecărei categorii de IMC, RU de a avea ≥ 2 factori de risc cardiometabolici a fost semnificativ mai mare la niveluri mai ridicate de WC în toate grupurile de sex după rasă (tabelul 2). RUP pentru ≥ 2 factori de risc cardiometabolici în grupurile de sex după rasă au variat de la 1,5 la 3,6 la adulții cu greutate normală, de la 1,3 la 1,6 la adulții supraponderali, de la 1,4 la 1,9 la adulții obezi I și de la 1,1 la 1,7 la obezi II + adulți. La femeile afro-americane și bărbații afro-americani cu IMC normal, o diferență de 1 SD în WC (5,7 cm) a fost asociată cu OR de 3,6 și 3,4 mai mari, având ≥ 2 factori de risc cardiometabolici, respectiv.

masa 2

Analiza de regresie logistică discriminând șansele factorului de risc crescut și șansele de ≥2 factori de risc cardiometabolici per deviație standard creșterea circumferinței taliei a

Zona de sub curbă (ASC) pentru utilitatea WC pentru a discrimina riscul cardiometabolic crescut în fiecare grup de sex pe rasă a fost semnificativ> 0,05, variind de la 0,663 până la 0,839 la adulții cu greutate normală, de la 0,659 până la 0,686 la adulții supraponderali, de la 0,627 la 0,667 la adulții obezi I și de la 0,555 la 0,664 la adulții obezi II +. Singura excepție a fost pentru bărbații albi din categoria obeză II +, cu o ASC de 0,555 (IÎ 95% 0,485-0,628). După cum este descris în tabelul 3, pragurile optime de WC specifice IMC au fost următoarele: în grupul cu greutate normală, 72,1 cm la femeile albe, 76,2 cm la femeile afro-americane, 82,1 cm la bărbații albi și 78,3 cm la bărbații afro-americani; în grupul supraponderal, 86,6 cm la femeile albe, 85,3 cm la femeile afro-americane, 94,5 cm la bărbații albi și 91,8 cm la bărbații afro-americani; în grupul obez I, 96,8 cm la femeile albe, 96,6 cm la femeile afro-americane, 107,0 cm la bărbații albi și 104,3 cm la bărbații afro-americani; iar în grupul obez II +, 110,6 cm la femeile albe, 109,9 cm la femeile afro-americane, 120,1 cm la bărbații albi și 118,8 cm la bărbații afro-americani. Tabelul 4 prezintă pragurile WC, rotunjite la cel mai apropiat cm, pentru a facilita utilizarea clinică. Sensibilitățile au variat între 52,7 și 73,3%, iar specificitățile au variat între 57,1 și 73,5%.