Povara socio-economică a obezității - FullText - Obezitate Fapte 2017, Vol
Dr. Jakob Kjellberg
Institutul danez pentru cercetarea autorităților locale și regionale
Købmagergade 22, Copenhaga, Danemarca
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Obezitatea este o problemă în creștere în majoritatea țărilor, Danemarca nu face excepție. OMS definește obezitatea ca IMC> 30 kg/m 2 [1], care s-a aplicat la 14,1% din toți adulții danezi în 2013 [2]. Obezitatea este asociată cu un risc crescut de morbiditate [3,4,5,6,7], precum și cu un exces de mortalitate [5,6,7,8,9] din cauza comorbidităților asociate obezității, care subliniază cauza îngrijorării. Cu toate acestea, obezitatea nu are doar implicații adverse pentru sănătate, ci și pentru socioeconomie. Studiile anterioare au constatat că obezitatea induce costuri mai mari de asistență medicală din cauza tratamentului bolilor legate de obezitate [10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25 ]. Într-un studiu prospectiv de cohortă, Andreyeva și colab. [26] au constatat că IMC 30-35 kg/m 2, IMC 30-40 kg/m 2 și IMC> 40 kg/m 2 au fost asociate cu cheltuieli de asistență medicală cu -25%, ~ 50% și ~ 100% mai mari decât greutatea normală, respectiv. La fel, Finkelstein și colab. [27] au constatat că IMC> 30 kg/m 2 a fost asociat cu o creștere medie de 37,4% a cheltuielilor anuale de asistență medicală.
Din câte știm, oportunitatea de a estima atât costurile directe, cât și indirecte asociate cu obezitatea pe baza sistemului unic de înregistrare danez nu a fost confiscată anterior. Studiul actual își propune să contribuie la explorarea poverii socio-economice a obezității prin adăugarea de analize bazate pe date din lumea reală a impactului obezității asupra plăților de transfer social și a veniturilor în rândul adulților obezi din Danemarca.
Material si metode
Au fost efectuate o analiză a costurilor în diferite grupuri de IMC și trei analize de regresie. Prima și a doua analiză de regresie estimează riscul relativ (RR) pentru modificarea plăților de transfer social/veniturilor și, respectiv, a costurilor asistenței medicale, pentru fiecare punct IMC peste 30. A treia analiză de regresie estimează odds ratio (OR) pentru comorbidități pentru fiecare punct IMC mai sus 30.
Populația și măsura primară
Populația a fost extrasă ca un eșantion reprezentativ al unei populații grupate formată din respondenți din The Danish National Health Profile 2010 și 2013 cu IMC> 30 kg/m 2. Dacă un respondent din 2010 a reapărut în 2013, persoana a fost exclusă din eșantionul din 2013. IMC a fost calculat (kg/m 2) folosind înălțimea și greutatea auto-raportate din profilul național de sănătate danez. Profilul național de sănătate danez este un studiu național privind sănătatea populației daneze, inclusiv comportamentul de sănătate, bunăstarea și mortalitatea. Studiul se bazează pe chestionare și date din registrele naționale și reprezintă cetățeni danezi cu vârsta peste 16 ani. Aproximativ 300.000 de chestionare au fost trimise atât în 2010, cât și în 2013, iar rata de răspuns a fost de aproximativ 55% [35,36].
IMC a fost grupat în funcție de clasificările OMS ale obezității: IMC 30-34,9 kg/m 2 (obezi clasa I), IMC 35-39,9 kg/m 2 (obezi clasa II) și IMC> 40 kg/m 2 (obezi clasa III) . Am exclus valorile aberante definite ca indivizi cu IMC> 55 kg/m 2. Mai mult, am inclus doar indivizii în forța de muncă (18-64 de ani) în analiza plăților și veniturilor de transfer social. Ca rezultat, 44.904 indivizi cu IMC 30-55 kg/m 2 au fost incluși în analiza costurilor în diferite grupuri IMC și în analizele de regresie a costurilor asistenței medicale și a comorbidității. 32.923 persoane cu IMC 30-55 kg/m 2 au fost incluse în analiza plăților de transfer social și a veniturilor.
Variabile de rezultat
Datele referitoare la serviciile de internare și ambulatoriu au fost preluate din Registrul național al pacienților, care include date despre toate persoanele de contact, inclusiv diagnosticele, precum și procedurile de diagnostic și tratament. Baza de date utilizează sisteme internaționale de clasificare, de exemplu, ICD-10. Datele au fost legate de sistemul danez de amestec de cazuri (grupuri legate de diagnostic) pentru a estima costurile asociate. Costurile utilizării asistenței medicale în sectorul primar au fost obținute de la Registrul Serviciului Național de Asigurări de Sănătate, iar datele privind consumul de droguri și costurile au fost extrase de la Agenția Daneză pentru Medicamente. Costurile medicamentelor au fost calculate prin înmulțirea prețului cu amănuntul al fiecărui medicament cu cantitatea prescrisă. Informațiile privind plățile de transfer social, venitul și ajutorul la domiciliu au fost, de asemenea, obținute din registrele naționale din Statistics Denmark.
Toate costurile din analiza costurilor în diferite grupuri IMC au fost ajustate la nivelurile prețurilor din 2014 și convertite în EUR (1 EUR = 0,94 USD).
Covariate
Ne-am ajustat pentru caracteristicile de bază preluate din sistemul de înregistrare civilă și statistici Danemarca: sex (bărbat sau femeie), vârstă (în categoriile 18-29 ani, 30-39 ani, 40-49 ani, 50-59 ani și> 60 ani ), starea civilă (căsătorit/parteneriat civil sau singur), educație (școală primară, liceu, învățământ profesional, învățământ scurt, învățământ mediu, învățământ superior sau necunoscut) și municipalitate.
Model analitic
Deoarece distribuțiile costurilor de asistență medicală, plățile de transfer social și veniturile sunt lăsate înclinate și includ o proporție mare cu costuri egale cu 0, a fost aplicat un model în două etape distribuite gamma. Costurile au fost astfel estimate folosind un model liniar generalizat cu un singur model cu distribuție link = log și gamma [37]. A fost utilizat un model condiționat de logit pentru estimarea OR și semnificația pentru comorbiditate per punct IMC adăugat peste 30. Analizele au fost efectuate folosind SAS 9.1.3 (Cary, NC, SUA), iar nivelul de semnificație a fost stabilit la 0,05.