Postul în oncologie un cuvânt de precauție Nature Review Cancer
Subiecte
Am citit cu interes articolul de opinie al lui Nencioni și colegii săi (Post și cancer: mecanisme moleculare și aplicație clinică. Nat. Rev. Cancer 18, 707–719 (2018)) 1 privind mecanismele moleculare implicate în aplicarea potențială a postului în oncologie. Acceptăm că postul și restricția calorică pot reprezenta o trambulină interesantă pentru dezvoltarea viitoarelor strategii cu beneficii potențiale în tratamentul cancerului. Cu toate acestea, dorim să subliniem că aplicarea clinică a dietelor de post și imitare a postului (FMD) ar trebui întreprinsă doar cu extremă prudență și că entuziasmul presei pentru această abordare este excesiv și nejustificat.
Potrivit unui articol recent de consens, în timp ce rezultatele obținute prin post în modele celulare și animale ar putea fi transferate și benefice pacienților cu cancer în ceea ce privește răspunsul la tratament, toxicitatea și supraviețuirea rămân de stabilit 2 .
Au fost în curs mai multe studii pentru a determina potențialul de post pe termen scurt (STF) în reducerea efectelor secundare și îmbunătățirea eficacității chimioterapiei. Cu toate acestea, deși un număr considerabil dintre acestea au fost finalizate, rezultatele nu au fost încă publicate 3 .
În ultimul an, un singur studiu pilot crossover la 34 de pacienți cu cancer ginecologic care au primit chimioterapie a arătat că insuficiența calității vieții a fost mai mică în timpul STF decât în perioadele fără post 4. Studii mai mari pentru a demonstra efectul STF ca adjuvant la chimioterapie au lipsit, iar necesitatea unor studii mai ample a fost subliniată de mai multe recenzii publicate în ultimii 8 ani 3,5,6,7,8,9,10 .
De asemenea, studiile clinice finalizate și în curs de desfășurare au exclus exclusiv pacienții cu indice de masă corporală scăzut și pacienții care au raportat o pierdere semnificativă de greutate neintenționată 3,11,12, ceea ce trece cu vederea în mod clar problemele malnutriției și obezității sarcopenice și impactul lor negativ asupra toxicității și supraviețuirii care limitează doza 2,13,14. Prevalența malnutriției și sarcopeniei la pacienții cu cancer, care depinde de stadiul și locul tumorii, poate fi de până la 80% 14. Prin urmare, o indicație stabilită pentru post, care ar putea fi limitată la un subset foarte mic de pacienți, nu este încă disponibilă. Declarația lui Nencioni și colab., „Propunem că combinația aftozilor cu chimioterapie, imunoterapie sau alte tratamente, reprezintă o strategie potențial promițătoare pentru creșterea eficacității tratamentului, prevenirea dobândirii rezistenței și reducerea efectelor secundare” 1, este lipsită de dovezi clinice clare și conflicte cu recomandările recente ale societăților științifice internaționale 14.15 .
Un alt aspect îngrijorător este că aplicarea postului în oncologie a fost raportată prematur de către mass-media ca un potențial progres în oncologia medicală, până la punctul în care kiturile FDM au fost recent comercializate 2. Acestea pot interfera negativ cu îngrijirea cancerului, deoarece pacienții cu risc de malnutriție sau sarcopenie ar putea reduce în mod autonom aportul de proteine - calorii în timpul tratamentului 15 .
Datele privind postul și restricția calorică în combinație cu chimioterapia reprezintă în prezent doar un potențial de dezvoltare clinică, iar articolele viitoare care revizuiesc acest subiect pot include date clinice concludente pentru a lua în considerare dacă postul poate fi utilizat în practica clinică.