Polimialgie Rheumatica UW Ortopedie și Medicină Sportivă, Seattle

Bazele polimialgiei reumatice

Polimialgia reumatică (PMR) este o tulburare care provoacă rigiditate și dureri care începe în zona gâtului, a umerilor și a șoldului. Nu se știe dacă este o boală a mușchilor articulațiilor sau a arterelor. Cu toate acestea, se crede că inflamația în aceste zone duce la durere și rigiditate.

Incidenţă

Polimialgia reumatică afectează de obicei persoanele de 60 și 70 de ani. Este rar înainte de vârsta de 50 de ani. Afectează persoanele din strămoșii nord-europeni, în special cei din Scandinavia. Este rară în rândul oamenilor de origine africană.

PMR nu are tendințe ereditare puternice.

Faceți clic pentru a mări

Figura 1 - Zone
de obicei afectate de PMR

Simptome

Polimialgia reumatică (PMR) începe de obicei foarte brusc. Persoanele cu PMR se pot simți perfect într-o zi și apoi simt efectele complete ale acestei boli a doua zi. PMR cauzează rigiditate și dureri ale mușchilor din jurul umerilor și șoldurilor gâtului (vezi figura 1). Majoritatea persoanelor cu PMR au simptome în cel puțin două dintre aceste trei domenii. Regiunea umărului include mușchii brațului superior. Regiunea șoldului include mușchii spatelui și coapselor.

Rigiditatea este o caracteristică majoră a PMR. Este cel mai grav lucru de dimineață și când este severă, oamenii se plâng că trebuie să se rostogolească din pat. Durerea trezește de obicei oamenii noaptea și răsturnarea în pat poate fi dificilă. Rigiditatea poate fi mai gravă în perioadele de inactivitate, cum ar fi după o călătorie lungă cu mașina.

PMR poate provoca alte simptome. Acestea includ oboseala, pierderea în greutate și o ușoară febră. Articulațiile din alte zone ale corpului pot suferi, de asemenea. Uneori articulațiile din mâini se umflă. Amorțeală și furnicături la nivelul degetelor (sindromul tunelului carpian) pot apărea, de asemenea, cu PMR.

Majoritatea persoanelor cu această boală au avut o stare bună de sănătate înainte de primele simptome. Oamenii de multe ori nu înțeleg de ce se simt atât de cumplit când începe boala. Aceste simptome le fac de obicei să se simtă foarte diferit decât înainte și pot fi destul de copleșitoare datorită efectului lor asupra vieții de zi cu zi.

PMR nu este de obicei asociat cu nicio altă boală. Cu toate acestea, o persoană cu PMR poate dezvolta și alte forme de artrită. Unele persoane cu PMR au, de asemenea, o afecțiune numită arterită cu celule uriașe, care este descrisă mai târziu.

Diagnostic

Nu există un singur test care să poată fi utilizat pentru a face diagnosticul de PMR la toate persoanele.

PMR este un sindrom care este o colecție de simptome. Acest lucru poate îngreuna diagnosticul PMR. Pentru a pune diagnosticul, medicul dumneavoastră vă va lua în considerare simptomele, împreună cu rezultatele examinării fizice și testelor de laborator. Alte infecții reumatice și cancerul pot provoca simptome similare cu PMR. Poate dura ceva timp pentru a pune în cele din urmă diagnosticul de PMR.

Pentru a afla dacă aveți PMR, medicul dumneavoastră va:

întrebați despre simptomele dvs. și despre modificările recente ale sănătății dumneavoastră
efectuați un examen fizic
obțineți anumite analize de sânge

Aceste teste de sânge vor fi utilizate pentru a verifica bolile care cauzează simptome similare cu PMR, cum ar fi artrita reumatoidă. Probabil va fi inclus un test de sânge numit sedimentare eritrocitară (VSH). VSH poate măsura cantitatea de inflamație prezentă. Acest test măsoară cât de repede se agață celulele roșii din sânge, cad și se așează spre fundul unui tub de sticlă ca sedimentul într-o oră. Când inflamația este prezentă, celulele roșii din sânge se scufundă mai repede și VSH este mai mare decât în mod normal. Pe măsură ce inflamația răspunde la medicamente, VSH de obicei scade. La aproape toate persoanele cu PMR, VSH este mai mare decât în mod normal. Cu toate acestea, VSH este mai mare decât în mod normal în alte boli în afară de PMR. Ca urmare, diagnosticul de PMR nu poate fi pus doar printr-un test de sânge, deoarece testul de sânge nu poate distinge PMR de alte afecțiuni, cum ar fi infecția sau alte forme de artrită.

Tratament

Tratamentul include medicamente care ajută la reducerea inflamației, precum și exerciții fizice și odihnă adecvate pentru unele persoane, pentru a menține flexibilitatea articulației forța și funcția musculară.

Scopul tratamentului PMR este de a ajuta la ameliorarea durerii, rigidității și durerii.

Medicamente

Medicamentele corticosteroide, medicamente puternice care ajută la reducerea inflamației, sunt medicamentele obișnuite utilizate pentru tratarea PMR. De asemenea, ajută la ameliorarea rigidității și durerii. Aceștia acționează rapid în PMR. Majoritatea oamenilor se simt mai bine în câteva zile sau uneori chiar a doua zi. Există multe forme de corticosteroizi. De exemplu, prednisonul este un medicament utilizat adesea în PMR.

Dacă medicul dumneavoastră vă plasează pe un corticosteroid, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile. Medicul dumneavoastră vă poate cere să luați întreaga doză dimineața sau să împărțiți doza pe tot parcursul zilei. Probabil vă veți simți mai bine foarte curând după ce ați început acest medicament. Este important să continuați să luați medicamentul, chiar dacă vă simțiți mai bine. PMR poate reveni dacă opriți acest medicament prea repede. Doza uzuală de prednison este între 10 și 20 mg pe zi.

Este posibil să trebuiască să luați corticosteroizi pe o perioadă scurtă de timp de șase luni sau până la unul sau doi ani. Unele persoane pot avea nevoie să fie tratate și mai mult. Pe măsură ce vă îmbunătățiți în timp ce utilizați acest medicament, este posibil ca doza să scadă încet. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la cât de des să vă luați medicamentele. Nu încercați să reduceți doza pe cont propriu sau să încetați brusc să vă luați medicamentele, deoarece simptomele se pot agrava.