Pierderea în greutate preoperatorie este asociată cu un prognostic mai slab la pacienții cu cancer esofagian operabili
Shuishen Zhang
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Primul Spital Afiliat, Universitatea Sun Yat-Sen, Guangzhou, Republica Populară Chineză
Yonghuang Tan
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Primul Spital Afiliat, Universitatea Sun Yat-Sen, Guangzhou, Republica Populară Chineză
Xiaoli Cai
2 Departamentul de ultrasunete medicale, primul spital afiliat al Universității Jinan, Guangzhou, Republica Populară Chineză
Kongjia Luo
3 Departamentul de Oncologie Toracică, Universitatea Sun Yat-Sen Cancer Center, Guangzhou, Republica Populară Chineză
Zhongkai Wu
4 Departamentul de Chirurgie Cardiacă, Primul Spital Afiliat al Universității Sun Yat-Sen; Laborator cheie pentru circulația asistată, Ministerul Sănătății, Guangzhou, Republica Populară Chineză
Jianjun Lu
1 Departamentul de Chirurgie Toracică, Primul Spital Afiliat, Universitatea Sun Yat-Sen, Guangzhou, Republica Populară Chineză
Date asociate
Seturile de date utilizate și analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul relevant la o cerere rezonabilă.
Abstract
fundal: Pierderea în greutate preoperatorie sa dovedit a fi un factor de prognostic pentru multe tipuri de cancer. Cu toate acestea, dacă pierderea în greutate preoperatorie are semnificație clinică la pacienții cu cancer esofagian este încă controversat.
Metode: Un total de 2.174 de pacienți chinezi au suferit rezecție radicală a cancerului esofagian din 2000 până în 2008 au fost incluși în studiul nostru. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: fără pierderea în greutate (-) și pierderea în greutate (+), în funcție de dacă au avut pierderea în greutate în comparație cu greutatea lor obișnuită la diagnostic. Influența pierderii în greutate preoperatorie asupra supraviețuirii fără boală (DFS) și a supraviețuirii globale (OS) a fost estimată utilizând metoda Kaplan-Meier și modelele de risc proporționale Cox.
Rezultate: pierderea în greutate (+) a fost semnificativ asociată cu vârsta (P = 0,001), alcoolismul (P Cuvinte cheie: cancer esofagian, scădere în greutate preoperatorie, supraviețuire fără boală, supraviețuire generală, factor de prognostic
fundal
Ca o afecțiune gastrointestinală comună în China, cancerul esofagian a devenit una dintre principalele cauze de deces. Conform celor mai recente statistici epidemiologice, în China au existat 477.900 de cazuri și 375.000 de decese de cancer esofagian în 2015 1. Deși tratamentul cancerului esofagian devine din ce în ce mai cuprinzător, ultimele studii clinice arată că rata de supraviețuire pe cinci ani pentru pacienții care au primit tratamentul complet este de aproximativ 47% 2. Există multe modalități de a prezice prognosticul pacienților supuși unei intervenții chirurgicale, cum ar fi Indicele de risc nutrițional (NRI), Indicele Maastricht (MI), Evaluarea globală subiectivă (SGA) și Mini-evaluarea nutrițională (MNA) 3, dar un factor de prognostic direct. pentru cancerul esofagian poate avea o semnificație clinică mai mare în îmbunătățirea prognosticului său.
Pierderea în greutate este un simptom comentariu la aproximativ 57% până la 85% dintre pacienții cu cancer esofagian vor experimenta înainte de operație 4, 5. Principalele cauze ale pierderii în greutate includ disfagia, scăderea aportului oral, inflamația sistemică și factorii mentali 4 - 6. S-a dovedit că pierderea în greutate este un factor de prognostic în cancerul de colon 7, stomac 8, col uterin 9 și cancer pulmonar 10. În ceea ce privește cancerul esofagian, unele studii au indicat că pierderea în greutate preoperatorie este un factor de risc pentru prognostic. Studiile Hynes și Van au arătat că pierderea în greutate preoperatorie> 10% a fost un factor de risc potențial pentru prognosticul pacienților supuși esofagectomiei radicale. Și în cohorta lui Yu de pacienți care au primit chimioterapie adjuvantă după esofagectomie radicală a indicat că cu cât este mai mare pierderea în greutate, cu atât prognosticul este mai rău 11-13. Dimpotrivă, alte studii au sugerat că pierderea în greutate nu este un factor de prognostic independent 14 de încredere. Prin urmare, corelația dintre pierderea în greutate preoperatorie și prognosticul cancerului esofagian este controversată.
Scopul acestui studiu a fost de a investiga în continuare relația dintre pierderea în greutate preoperatorie și prognosticul în rândul pacienților cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală pentru carcinom esofagian la o cohortă mare de pacienți chinezi, oferind astfel mai multe dovezi pentru a determina dacă pierderea în greutate preoperatorie poate fi utilizată ca factor de prognostic pentru pacienții cu cancer esofagian.
Materiale și metode
Pacienți
Am identificat pacienți consecutivi cu cancer esofagian care au suferit o intervenție chirurgicală radicală pentru carcinom esofagian la Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen între decembrie 2000 și decembrie 2008 15. Pacienții cărora li s-a administrat terapie neoadjuvantă sau adjuvantă, care aveau antecedente de alte tipuri de cancer, care nu aveau data pierderii în greutate, au fost excluși. În cele din urmă, 2.174 de pacienți au fost incluși pe baza criteriilor. Caracteristicile pacientului, inclusiv pierderea în greutate, au fost colectate din analiza retrospectivă a fișei medicale utilizând un formular standardizat de colectare a datelor.
Interventie chirurgicala
Cele mai frecvente abordări chirurgicale au inclus procedura transtoracică stângă, abordarea Ivor-Lewis și procedurile abdominale cervicotoraco. Disecția ganglionilor limfatici, inclusiv disecția standard sau extinsă a ganglionilor toracici și abdominali, a fost efectuată la pacienții fără dovezi de boală metastatică care includeau metastaze ale ganglionilor cervicali sau celiaci 16. Stadiul patologic a fost determinat în conformitate cu ediția a VII-a a sistemului de stadializare AJCC. Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Sun Yat-sen University Cancer Center. Toți pacienții au furnizat consimțământuri scrise în conformitate cu aprobarea etică.