Piele grasă O revizuire a opțiunilor de tratament

Abstract

Una dintre cele mai frecvente preocupări dermatologice este pielea grasă, iar cererea de opțiuni de tratament eficiente este întotdeauna evidentă. Acest articol de revizuire abordează numeroase opțiuni de tratament topice, cum ar fi retinoizii, olumacostat glasaretil și diferiți agenți cosmeceutici. sunt revizuite mai multe tehnici sistemice și procedurale care încorporează izotretinoină, spironolactonă, contraceptive orale, toxină botulinică, terapie fotodinamică și lasere. Fiecare opțiune de tratament este analizată în funcție de mecanismul de acțiune propus, eficacitatea raportată în literatură și efectele adverse potențiale.

PIELEA ULEIOASĂ ESTE O preocupare DERMATOLOGICĂ COMUN raportată de toate tipurile de pacienți, inclusiv cei fără acnee, având în vedere asocierea sa cu porii faciali mai mari și un aspect „necurat” sau „gras” (Figura 1). Chiar și o căutare rapidă pe Amazon.com pentru „tratamentul tenului gras” dezvăluie 9.907 produse orientate spre tratarea acestei probleme. Gama de prețuri pentru aceste produse variază de la doar câțiva dolari la aproape 1.000 de dolari fiecare. Un produs din gama de prețuri susține că este un „fluid anti-îmbătrânire care combină tehnologia modernă cu cunoștințele tradiționale despre ingredientele vindecătoare pentru tenul gras sau cu tendințe acneice”. Indiferent dacă consumatorii cred aceste afirmații, acest scenariu aruncă o lumină asupra cererii unui tratament eficient pentru pielea grasă.

opțiunilor

Acneul și porii mai mari sunt adesea atribuiți tenului gras. Imagine utilizată cu permisiunea VisualDx.

Din păcate, motivul pentru care unii oameni suferă de o producție excesivă de sebum în timp ce alții suportă pielea uscată rămâne greu de explicat. S-au propus numeroși factori care joacă un rol în patogeneza pielii grase. Astfel, identificarea unui tratament de succes este o provocare. Aici, examinăm fiziologia glandelor sebacee, precum și opțiunile de tratament actuale și viitoare care pot fi oferite pacienților preocupați de pielea grasă. De remarcat, produsele specifice fără rețetă nu sunt revizuite individual din cauza lipsei de date obiective. Mai degrabă, ingredientele active individuale sunt discutate imparțial.

ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA GLANDEI SEBACEE

În afară de glandele sebacee libere de pe buzele roșii (granule Fordyce), pleoapele (glandele meibomiene), areolae (tuberculi Montgomery) și labiile minore și prepuce (glandele Tyson), conducta glandei sebacee se conectează la infundibulul unui păr foliculul.1 Aceste glande sunt foarte concentrate în spatele urechii și pe față, partea superioară a pieptului și spate, ceea ce se întâmplă să fie aceeași distribuție ca acneea vulgară.2 Celulele majore care conțin glandele sebacee sunt sebocite, iar aceste celule se dezintegrează și eliberează prin secreție holocrină. sebumul este un fluid vâscos compus din squalen, esteri de ceară, trigliceride, acizi grași liberi, esteri de colesterol și steroli liberi.

Cantitatea de sebum pe care o produce o persoană variază de-a lungul vieții sale. glandele sebacee sunt prezente la naștere și prezintă o producție relativ mare de sebum în acest moment. la scurt timp după naștere, producția de sebum scade până la pubertate, moment în care crește dramatic. producția de sebum nu scade din nou decât după menopauză pentru femei și în jurul deceniului șase până la al șaptelea pentru bărbați.1 Androgenii, în special 5α-dihidrotestosteron (DHT), joacă un rol major în diferențierea și proliferarea glandelor sebacee, precum și în producția de sebum. 5.6 Rata medie a producției de sebum la adulți este de 1 mg/10 cm 2 la fiecare trei ore.7 Când ratele sunt mai mici de 0,5 mg/10 cm 2 la fiecare trei ore, pacienții pot suferi de xeroză sau piele uscată. În schimb, atunci când producția de sebum depășește 1,5 mg/10 cm 2 la fiecare trei ore, este considerată excesivă și are ca rezultat seboree sau piele grasă.1,7

Rata producției de sebum între diferiți indivizi este extrem de variabilă, iar explicația de ce este aceasta rămâne să fie pe deplin elucidată. au fost descriși mai mulți factori și pot fi folosiți pentru a explica unor pacienți de ce pielea lor ar putea fi mai grasă decât alții (Tabelul 1). Bărbații, în general, au o producție de sebum mai mare atribuită nivelurilor mai ridicate de testosteron, deși producția de sebum crește în timpul ovulației la femei, probabil secundară creșterii progesteronului. Sebumul variază, de asemenea, în funcție de mediul înconjurător și de perioada anului. mai multe studii au descris o creștere a producției de sebum în primăvara și vara și în climatele mai umede.9,10 În general, în ceea ce privește rasa, femeile chineze prezintă o dimensiune a porilor notabil mai mică și densitate mai mică, în timp ce indivizii negri au mărimea porilor mărită, atribuită unor rate mai mari de producție de sebum.11,12

TABELUL 1.

Factori de risc pentru pielea grasă

Sex masculin
Femeile premenopauzale în timpul ovulației
Anotimpurile de primăvară sau de vară
Clima umedă
Afro-american
Afecțiuni cu androgeni crescute (de exemplu, hiperplazie suprarenală congenitală, tumori secretoare de androgen din ovare sau glande suprarenale)

În ciuda viziunii pesimiste a glandelor sebacee ca urmare a rolului lor în pielea grasă, ele joacă un rol vital în bunăstarea pielii. glandele sebacee prezintă funcții endocrine (în special sinteza androgenului), compun vernixul fetal caseos și joacă un rol cheie în bariera epidermică și imunitatea înnăscută. pentru a ajuta pacienții cu pielea grasă.