Piatra renală asociată cu dieta ketogenică la o fată de 5 ani cu epilepsie atractivă
Ji Na Choi
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Spitalul de Copii Severance, Seul, Coreea.
Ji Eun Song
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Spitalul de Copii Severance, Seul, Coreea.
Jae Il Shin
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Spitalul de Copii Severance, Seul, Coreea.
Heung Dong Kim
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Spitalul de Copii Severance, Seul, Coreea.
Myung Joon Kim
2 Departamentul de Radiologie Diagnostică, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Spitalul de Copii Severance, Seul, Coreea.
Jae Seung Lee
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Spitalul de Copii Severance, Seul, Coreea.
Abstract
În această lucrare, raportăm o fetiță de 5 ani care a dezvoltat o piatră renală în timp ce urma o dietă ketogenică pentru a trata tulburarea de crize refractare. La trei luni de la inițierea dietei ketogene, ea a dezvoltat dureri abdominale severe și vărsături. Raportul calciu-creatinină (Ca/Cr) în urină la fața locului și evaluarea urinei pe 24 de ore au arătat hipercalciurie. Imagistica tomografică computerizată (CT) a relevat o piatră în joncțiunea ureteropelvică dreaptă, rezultând hidronefroza rinichiului drept. Piatra renală a dispărut la 5 zile după tratamentul conservator; hematuria microscopică a pacientului s-a rezolvat concomitent. În lumina acestui raport de caz, recomandăm monitorizarea regulată a raportului Ca/Cr în urină cu ultrasunografie pentru dezvoltarea ulterioară a calculilor renali la pacienții care urmează dieta ketogenică. Dacă acești pacienți prezintă dovezi de hipercalciurie simptomatică sau cristalurie, trebuie luată în considerare liberalizarea restricției de lichide și alcalinizarea urinei cu citrat de potasiu oral.
INTRODUCERE
Dieta ketogenică a fost introdusă de Wilder în 1921 pentru a trata epilepsia copilariei care nu se poate rezolva din punct de vedere medical. 1 Studiile publicate recent au demonstrat efectele antiepileptice ale dietei. 2 - 6 Au fost prezentate mai multe ipoteze pentru a explica mecanismul din spatele eficacității sale. 7, 8 Kalapos 8 a propus că corpurile cetonice ar putea duce la reducerea excitabilității neuronale, rezultând un efect anticonvulsivant direct. Janigro 7 a sugerat că eficacitatea dietei poate fi legată de disponibilitatea crescută a beta-hidroxibutiratului, o cetonă din corp ușor transportată prin bariera hematoencefalică. Cu toate acestea, mecanismele care stau la baza efectului protector al acestor compuși nu sunt pe deplin înțelese.