PGHN gastroenterologie pediatrică, hepatologie; Nutriție
Acesta este un articol cu acces liber distribuit în condițiile licenței non-comerciale de atribuire Creative Commons (https://creativecommons.org/licenses/by- nc/4.0 /) care permite utilizarea, distribuția și reproducerea necomercială fără restricții. în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată corect.
Sinbioticele pot atenua unele patologii intestinale sau pot preveni mecanismele declanșatoare pentru unele boli, cum ar fi boala celiacă (CD). Dacă pacienții cu niveluri ridicate de anticorpi imunoglobulină A (IgA) anti-transglutaminază (anti-tTG) au histologie duodenală normală, aceștia sunt urmăriți ca potențiali pacienți cu CD. Scopul acestui studiu a fost investigarea efectului utilizării sinbiotice asupra nivelului sanguin al anticorpilor anti-tTG la copii.
Optzeci și doi de pacienți cu niveluri ridicate de anti-tTG au fost incluși în acest studiu. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri. Grupul sinbiotic a fost tratat cu o doză zilnică de sinbiotic, incluzând probiotice cu mai multe tulpini timp de 20 de zile. Grupului de control nu i s-a administrat niciun medicament. Au fost comparate valorile anti-tTG la măsurătorile inițiale și repetate și modificarea procentuală a nivelurilor anti-tTG între grupuri.
Nivelul anti-tTG la momentul inițial a fost de 36 U/mL (interval interquartile [IQR], 26,4-68 U/mL) în grupul sinbiotic și a scăzut semnificativ la 13 U/mL (IQR, 6,5-27,5 U/mL) după 20 de zile ( Concluzie
Se poate specula că o suplimentare sinbiotică poate contribui la scăderea nivelului anti-tTG la copiii cu potențial CD.
Probioticele sunt bacterii vii care au beneficii pentru sănătate atunci când sunt utilizate în cantități adecvate. Prebioticele sunt substanțe nedigerabile care sporesc efectele probioticelor, iar sinbioticele sunt formulări care conțin ambele. Probioticele joacă un rol în menținerea integrității microbiotei intestinale și în refacerea acesteia, dacă este perturbată [1, 2]. Au fost raportate efecte benefice ale probioticelor asupra patologiilor intestinale. Multe studii au raportat că pre-, pro- și sinbioticele previn, tratează sau ameliorează patologiile intestinale precum boala celiacă (CD), boala inflamatorie a intestinului și sindromul intestinului iritabil prin echilibrarea microbiotei și reglarea răspunsurilor imune [1, 2] .
Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție definește CD ca o tulburare sistemică mediată de imunitate indusă de gluten și prolamine asociate la persoanele susceptibile genetic cu antigen leucocitar uman (HLA) -DQ2 sau HLA-DQ8 haplotipuri [3]. Autoanticorpul imunoglobulinei A (IgA) anti-țesut transglutaminază (anti-tTG) joacă un rol central în patogeneza CD și este unul dintre markerii specifici utilizați în diagnosticarea bolii. În CD, perturbarea barierei intestinale crește nivelul anti-tTG, ceea ce la rândul său agravează perturbarea. Nivelurile anti-tTG sunt direct proporționale cu gravitatea leziunilor intestinale. Pentru a confirma diagnosticul de CD la pacienții cu niveluri ridicate de anti-tTG, probele de biopsie duodenală endoscopică trebuie evaluate histopatologic, cu excepția unor condiții limitate. Pacienții care nu sunt diagnosticați cu CD după evaluarea histopatologică sunt considerați ca potențiali pacienți cu CD. Pacienții cărora li s-a diagnosticat CD au început o dietă fără gluten, iar nivelurile crescute de anti-tTG revin la intervalul normal într-o perioadă scurtă de timp [3, 4, 5].
Prezentul studiu a avut ca scop investigarea efectului probioticelor/sinbioticelor asupra nivelurilor de anticorpi anti-tTG IgA. Prin urmare, pacienții cu niveluri ridicate anti-tTG, dar care nu au fost diagnosticați histopatologic cu CD au fost incluși în grupul de studiu. Scopul a fost de a împiedica acești pacienți să primească o altă terapie, deoarece pacienții diagnosticați cu CD ar trebui să înceapă o dietă fără gluten, după care nivelurile anti-tTG vor reveni la normal. În consecință, nu s-ar obține informații despre progresul nivelurilor anti-tTG numai cu terapie sinbiotică sau fără terapie. De asemenea, nu ar fi lipsit de etică pentru a începe tratamentul sinbiotic înainte de a începe o dietă fără gluten la pacienții diagnosticați cu CD. Din câte știm, acest studiu este primul care investighează efectul pozitiv al utilizării sinbioticelor asupra nivelurilor anti-tTG.
Pacienții cu tulburări gastro-intestinale cronice (cum ar fi diaree, constipație, reflux gastroesofagian, dispepsie și durere abdominală), întârzierea creșterii sau statură scurtă izolată, diabet zaharat de tip 1, anemie feriprivă, alopecie și clubbing au fost testați pentru anticorpi anti-tTG IgA . În acest studiu au fost incluși optzeci și doi de pacienți cu niveluri ridicate de anti-tTG după suspiciunea de CD și cărora li s-a efectuat ulterior biopsie duodenală pentru confirmarea CD, dar care nu au fost diagnosticați cu CD după evaluarea histopatologică. Pacienți diagnosticați cu CD, giardioză, Helicobacter pylori infecția, alergia la proteinele din laptele de vacă, boala inflamatorie a intestinului și cei care au primit tratament medicamentos pentru orice altă boală au fost excluși din studiu.