Percepția politicilor privind alcoolul de către consumatorii de alcool neînregistrat - un calitativ explorator
Maria Neufeld
1 Institutul de Psihologie Clinică și Psihoterapie, TU Dresda, Str. Chemnitzer. 46, 01187 Dresda, Germania
2 Biroul european al OMS pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile, Moscova, Leontievski Pereulok 9, Moscova, Federația Rusă 125009
3 Institute for Mental Health Policy Research, Centre for Addiction and Mental Health (CAMH), 33 Russell Street, Toronto, ON M5S 2S1 Canada
Hans-Ulrich Wittchen
1 Institutul de Psihologie Clinică și Psihoterapie, TU Dresda, Str. Chemnitzer. 46, 01187 Dresda, Germania
Lori E. Ross
3 Institute for Mental Health Policy Research, Centre for Addiction and Mental Health (CAMH), 33 Russell Street, Toronto, ON M5S 2S1 Canada
4 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Toronto, 250 College Street, etajul 8, Toronto, ON M5T 1R8 Canada
5 Școala de Sănătate Publică Dalla Lana, Universitatea din Toronto, 155 College Street, Etajul 6, Toronto, ON M5T 3M7 Canada
Carina Ferreira-Borges
2 Biroul european al OMS pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile, Moscova, Leontievski Pereulok 9, Moscova, Federația Rusă 125009
Jürgen Rehm
1 Institutul de Psihologie Clinică și Psihoterapie, TU Dresda, Str. Chemnitzer. 46, 01187 Dresda, Germania
3 Institute for Mental Health Policy Research, Centre for Addiction and Mental Health (CAMH), 33 Russell Street, Toronto, ON M5S 2S1 Canada
4 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Toronto, 250 College Street, etajul 8, Toronto, ON M5T 1R8 Canada
5 Școala de Sănătate Publică Dalla Lana, Universitatea din Toronto, 155 College Street, Etajul 6, Toronto, ON M5T 3M7 Canada
6 Campbell Family Mental Health Research Institute, CAMH, 250 College Street, Toronto, ON M5T 1R8 Canada
7 Institutul de Științe Medicale (IMS), Universitatea din Toronto, Clădirea Științelor Medicale, 1 King's College Circle, Camera 2374, Toronto, ON M5S 1A8 Canada
8 Departamentul Proiecte Internaționale de Sănătate, Institutul pentru Leadership și Managementul Sănătății, I.M. Sechenov Prima Universitate de Stat de Medicină din Moscova, str. Trubetskaya, 8, n. 2, Moscova, Federația Rusă 119992
Date asociate
Setul de date nu este accesibil publicului, dar este disponibil de la autorul corespunzător la cerere.
Abstract
fundal
În ultimul deceniu, Rusia a introdus diferite măsuri politice pentru a reduce consumul de alcool și daunele legate de alcool la nivel de populație. Este posibil ca mai multe dintre aceste politici, cum ar fi prețuri și impozite mai mari sau restricții privind disponibilitatea, să nu funcționeze în cazul consumului de alcool neînregistrat; pot încuraja consumatorii să treacă la alcool neînregistrat și chiar să crească consumul. În prezentul studiu de interviu calitativ explorăm percepția politicilor de alcool implementate recent de pacienții diagnosticați cu dependență de alcool în două orașe rusești în anii 2013–2014 și aruncăm lumină asupra posibilelor puncte de intrare în prevenire.
Metode
În 2013 și 2014 au fost efectuate interviuri de specialitate semi-structurate cu 25 de pacienți ai centrelor de stat pentru tratarea drogurilor și alcoolului din două orașe rusești. Interviurile au fost analizate utilizând analiza tematică a conținutului.
Rezultate
Toți participanții intervievați au consumat la un moment dat neînregistrat, majoritatea fiind consumatori obișnuiți, majoritatea comutând între alcoolul înregistrat și cel neînregistrat în funcție de situație, așa cum este definit în principal de banii disponibili și sursele de alcool disponibile. Prețul scăzut și disponibilitatea ridicată au fost raportate ca fiind principalele motive pentru consumul neînregistrat. Participanții au exprimat o neîncredere generală față de reglementările privind alcoolul recent implementate și le-au considerat in mare măsură ineficiente. Aceștia și-au exprimat îngrijorări deosebite cu privire la creșterea prețurilor și restricționarea vânzărilor nocturne de băuturi alcoolice. Au fost raportate schimbări substanțiale pe piața alcoolului neînregistrat, cu o disponibilitate scăzută a băuturilor de casă în favoarea surogatelor de alcool sub formă de alcool non-băutură, compuși medicinali și cosmetici. În același timp, consumul de băuturi alcoolice de casă a fost văzut ca o strategie de evitare a alcoolului contrafăcut, care a fost raportat frecvent pentru vânzarea cu amănuntul.
Concluzii
În ciuda modificărilor politicii privind alcoolul din ultimii ani în Rusia, consumul de alcool neînregistrat a rămas obișnuit pentru persoanele cu dependență de alcool. Reducerea disponibilității alcoolului neînregistrat, în primul rând sub formă de surogate ieftine, este urgent necesară pentru a reduce daunele legate de alcool. Implementarea screeningului și a intervențiilor scurte pentru consumul excesiv de alcool în diverse contexte, cum ar fi setările de asistență medicală primară, serviciile de tratament pentru traume sau locul de muncă, ar putea fi o altă măsură importantă care vizează consumatorii de alcool neînregistrat.
fundal
Consum neînregistrat de alcool și vătămări asociate
Rusia are unul dintre cele mai ridicate niveluri de consum de alcool pe cap de locuitor din lume, cu tendințe riscante predominante de consum [46], rezultând unul dintre cele mai ridicate niveluri de mortalitate și daune atribuite alcoolului la nivel global [15, 37].
În literatura de specialitate actuală, consumul de alcool neînregistrat (alcool, care este consumat ca băutură, dar nu este luat în considerare în nicio statistică oficială, cum ar fi statisticile privind impozitarea și/sau vânzările alcoolului) este discutat în general ca unul dintre factorii cheie pentru detrimenți de sănătate atribuibili alcoolului observați în Rusia [15, 40, 41]. Consumarea surogatelor de alcool, un subgrup deosebit de ieftin de alcool neînregistrat format din lichide care conțin alcool, dar care nu sunt destinate în mod oficial consumului uman, a fost în mod constant legat de modele extreme de consum de alcool, tulburări ale consumului de alcool (AUD) [3, 18, 19, 23] ], precum și alte comportamente legate de alcool care prezic o stare de sănătate și mortalitate precară [13, 36, 42]. Deoarece majoritatea surogatelor găsite în Rusia conțin o concentrație ridicată de etanol (60% și mai mult), acestea oferă nu numai o sursă ieftină, ci și o sursă concentrată de alcool și, prin urmare, sunt populare cu cele mai sărace segmente de populație care caută niveluri ridicate de sânge concentrația de alcool [31]. Deși unele studii toxicologice raportează prezența compușilor toxici în unele tipuri de produse alcoolice neînregistrate găsite în Rusia [15, 18, 40], cea mai recentă meta-analiză a consumului de alcool neînregistrat și a daunelor sugerează că daunele principale provin din etanol însuși - fie în Rusia, fie în întreaga lume [31].
Cu toate acestea, în decembrie 2016/ianuarie 2017, peste 100 de persoane au fost otrăvite în orașul Irkutsk din Siberia, după ce au consumat o loțiune de baie contrafăcută pe bază de metanol, care a fost utilizată greșit de alcool ca surogat de către consumatori și etichetată greșit ca conținând etanol de către producători. Ca urmare, 74 de persoane au murit din cauza otrăvirii cu metanol, dintre care majoritatea erau indivizi de vârstă mijlocie din straturi socio-economice inferioare care trăiau într-un cartier muncitoresc al orașului [21, 22]. Conform statisticilor oficiale ale Serviciului Federal Rus de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorilor și a Bunăstării Umane în fiecare an se înregistrează aproximativ 1000 de intoxicații cu metanol, dintre care aproape 800 duc la decese [34].
Totuși, problema consumului de alcool neînregistrat și a daunelor asociate nu este exclusivă Rusiei. Consumul acestui tip de alcool este observat la nivel global, deși există variații mari între zonele geografice și grupurile de venituri, ceea ce creează cea mai mare îngrijorare în țările cu venituri medii mici și mici [26]. Rezultatele prezentate ale acestui studiu pot fi parțial transferabile către alte regiuni geografice în care consumul de alcool neînregistrat reprezintă, de asemenea, o provocare pentru sănătatea publică și politica (de exemplu, țara vecină Belarus) și poate fi util pentru dezvoltarea unor măsuri de prevenire specifice, în special în acele zone, unde acest fenomen rămâne prost explorat.