Paraliza bilaterală a nervului peroneal profund în urma auto-injecției cu kerosen în hemoroizii externi
1 Departamentul de Chirurgie, Universitatea de Științe Medicale Ardabil, Ardabil, Iran
2 Departamentul de Toxicologie Medicală și Medicină Legală, Universitatea de Științe Medicale Ardabil, Ardabil, Iran
3 Centrul de cercetare pentru creștere și dezvoltare, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran
Abstract
Împreună cu terapiile convenționale, unele tratamente tradiționale abrogate au fost utilizate pentru hemoroizi, cum ar fi injecția locală de kerosen, în special pentru hemoroizii externi extrem de iritați. Raportăm un caz rar de autoinjecție cu kerosen în hemoroizi. În ciuda terapiei cu antibiotice, debridarea extensiei și a colostomiei, pacientul a murit după 24 de ore din cauza infarctului. Mai mult, discutăm aici cazul cu contactul sau injectarea de materiale cu hidrocarburi și acțiuni de îngrijire timpurie pentru a reduce extensiile leziunilor și efectelor secundare.
1. Introducere
Țesuturile hemoroizilor care conțin vene au fost localizate în peretele rectului și anusului și pot dezvolta inflamații, sângerări sau tromboze sau pot deveni mărite și să iasă în afara canalului care, în acest caz, sunt numite hemoroizi externi [1].
Kerosenul și alte uleiuri petroliere au fost utilizate ca medicamente preferate pentru multe probleme medicale în ultimii ani. Cea mai obișnuită utilizare a kerosenului a fost ajutorul antiseptic pentru tăieturi și zgârieturi. Aplicațiile zilnice de kerosen au fost, de asemenea, utilizate pentru a trata fața capului, piciorul atletului, problemele animalelor, inclusiv copitele crăpate sau infectate și infecțiile cu viermi [2].
Utilizarea unei comprese rectale saturate cu kerosen poate ajuta la ameliorarea durerii hemoroizilor externi extrem de iritați care apar după naștere.
În zilele noastre, este evident că componentele chimice pe bază de kerosen sunt materiale toxice pentru corpul uman. S-a constatat că aceste materiale provoacă efecte periculoase directe și indirecte semnificative asupra sănătății prin inhalare, ingestie, injecție sau contacte dermice locale [3-5]. Aceste efecte negative pot duce la pierderea funcțiilor corpului sau la dizabilități pe termen lung. Deși instruirea și creșterea gradului de conștientizare a publicului cu privire la aceste efecte secundare pot preveni autoterapia cu kerosen, diagnosticul precoce al acestor efecte secundare poate ajuta la rezultatele îngrijirii. Raportăm un caz rar cu absorbant local și sistemic de kerosen prin injecție hemoroidală care a dezvoltat leziuni diferite ale organelor țesuturilor moi și ale sistemului nervos.
2. Raport de caz
Un bărbat în vârstă de 39 de ani a fost internat la spitalul Fatemi, care este afiliat la Universitatea Ardabil de Scinces Medical, care suferea de dureri scrotale, umflături scrotale și retenție urinară în urma auto-injectării repetate de kerosen în hemoroidul său extern proeminent din precedent. 6 zile.
Semnele vitale ale pacientului au fost stabile în prima vizită. În cadrul examinării, picătura bilaterală a piciorului pacientului a fost observată în asociere cu flexia plantară redusă și anestezia șa, care a arătat, probabil, sindromul cabalin caudal. În imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), indicele lombosacral a fost normal, dar în electromiografie (EMG) și în studiile de conducere a nervilor s-au raportat demielinizarea și degenerarea nervului peroneal profund în ambele regiuni ale genunchiului. După gestionarea preliminară a semnelor și simptomelor din spital, pacientul a fost eliberat, dar următoarele vizite stabilite pentru pacient nu au fost respectate.
O lună mai târziu, pacientul a readmis în unitatea de urgență a spitalului din cauza necrozei prelungite severe în regiunea perineală și a edemului scrotului și i s-a sugerat să facă o intervenție chirurgicală de laparotomie și colostomie. Acest pacient a fost îngrijit cu antibioterapie, spălare, debridare și grefă de piele în timpul intervenției chirurgicale, dar acest pacient a murit ca urmare a unui infarct miocardic masiv, la 24 de ore după operație.
3. Discuție
Kerosenul este unul dintre hidrocarburile toxice la care pot apărea în mod repetat expuneri la niveluri inferioare prin absorbție cutanată, inhalare pulmonară sau cale de ingestie orală pentru toate persoanele, în special pentru oamenii din mediul urban. Efectele atractive asupra sistemului nervos, scăderea funcției sistemului imunitar, tulburări autoimune, astm, alergii, infertilitate, avort spontan și tulburări de comportament ale copilului, inclusiv dizabilități de învățare, întârziere mintală, hiperactivitate și tulburări de deficit de atenție au fost descrise după expunere prelungită și cronică la kerosen, în timp ce există puține dovezi epidemiologice pentru decesul cauzat de combustibil, cancer sau alte boli organice grave [2-5].
Mai mult, unele studii noi au raportat efecte biologice sau asupra sănătății acute sau persistente și efecte secundare asupra oamenilor sau animalelor din cauza expunerii acute la combustibili pe bază de kerosen pe bază de hidrocarburi [6].
Pacienții cu hemoroizi solicită adesea asistență medicală numai după ce o varietate de preparate și modalități fără prescripție medicală au eșuat. Există mai multe opțiuni „conservatoare” disponibile în cadrul medical pentru tratamentul hemoroizilor simptomatici și a afecțiunilor sale, inclusiv sângerări, iritații și prurit și tromboză. Adăugarea de fibre în dietă cu o doză de 20 până la 30 g/zi [7] și suplimentarea cu psyllium timp de șase săptămâni [8] poate fi benefic pentru pacienții cu sângerare și poate ameliora pruritul legat de solul fecal prin efectul de volum. Hidroxietilrutozid, un compus flavonoid micronizat oral, îmbunătățește tonusul venos, permeabilitatea microvasculară, activitatea limfatică și fluxul nutritiv microcirculator Mai mult, cremele analgezice (unguent de 0,5% nitroglicerină [10] și nifedipină topică [11]), supozitoarele de hidrocortizon și băile de șezut cald pentru relaxarea sfincterului anal intern au avut beneficii asupra iritației și pruritului asociate cu hemoroizii [12]. poate oferi, de asemenea, o ameliorare adecvată până la apariția rezolvării spontane a cheagului la inteligența hemoroizilor externi trombozați h durere chinuitoare.
„Minim invaziv” (ligatura benzii de cauciuc, coagulare în infraroșu, diatermie bipolară, fotocoagulare cu laser, scleroterapie și criochirurgie) [13] sau „tehnici chirurgicale” (hemoroidectomie închisă [14], hemoroidectomie deschisă, tehnică semi-deschisă [15], capsată hemoroidectomia [16], sfincterotomia laterală internă [17]) aproape utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni și a pacienților cu hemoroizi interni de gradul IV și unii cu gradul III care dezvoltă tromboză și hemoroizi strangulați. Aceste proceduri necesită de obicei anestezie generală sau spinală. Cu toate acestea, pacienții selectați pot tolera procedura cu sedare și un anestezic local.