Pacienții musulmani din Ramadan O revizuire pentru medicii de îngrijire primară
Heba Abolaban
1 Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts, Programul de coordonare a îngrijirilor, Boston, MA, SUA
Ahmad Al-Moujahed
2 Departamentul de Oftalmologie, Facultatea de Medicină Harvard, Massachusetts Infirmary of Eye and Ear, Boston, MA, SUA
Abstract
Ramadanul de post, în care musulmanii se abțin de la obiceiuri și comportamente specifice din zori până la apus, este unul dintre cei cinci stâlpi ai Islamului. Deși există mai multe scutiri de la post, mulți pacienți musulmani cu afecțiuni medicale acute sau cronice aleg totuși să postească, ceea ce le poate afecta sănătatea dacă nu este abordat corespunzător. Este posibil ca unii pacienți să nu fie bine educați cu privire la efectele unor tratamente și proceduri medicale asupra validității postului lor, ceea ce poate duce în mod inutil la gestionarea suboptimă a stărilor lor sau la neaderarea tratamentului. Întrucât spiritualitatea, religiozitatea și convingerile personale afectează comportamentul sănătății pacienților și respectarea tratamentelor, furnizorii de servicii medicale trebuie să afle cât de rapid poate afecta Ramadanul sănătatea pacienților lor musulmani, în special a celor cu afecțiuni cronice și cum să îi ajute post sigur. Acest articol își propune să ofere o imagine de ansamblu asupra principalelor subiecte pe care medicii de asistență medicală primară ar trebui să le cunoască pentru a-și îmbunătăți competența culturală atunci când au grijă de pacienții lor musulmani de post.
INTRODUCERE
Postul „Sawm” a 9-a lună islamică „Ramadanul” este unul dintre cei cinci piloni fundamentali ai Islamului. După un calendar lunar (355 zile/an), Ramadanul se mișcă înapoi în fiecare an cu 10 zile, ceea ce înseamnă că poate apărea în oricare dintre cele patru anotimpuri, rezultând variații ale numărului de ore de post. [1,2]
Centrul de cercetare Pew a estimat că musulmanii reprezentau 23% din populația lumii (1,6 miliarde) în 2010. [3] Milioane de musulmani adulți din întreaga lume observă postul lunii sfinte a Ramadanului în fiecare an. Ar trebui să se abțină de la alimente, apă potabilă sau orice băuturi și să fumeze de la zori până la apus, timp de 29-30 de zile. [4] De asemenea, cuplurile căsătorite se abțin de la actul sexual în timpul postului. [4] În timpul Ramadanului, musulmanii mănâncă de obicei 2 mese pe zi: una când își termină postul zilnic la apus, cunoscut sub numele de iftar, iar cealaltă este o masă ușoară înainte de pauzele zorilor, cunoscută sub numele de suhoor. [5] În plus față de schimbările în obiceiurile lor alimentare, modelele de somn ale musulmanilor se schimbă și în timpul Ramadanului, inclusiv prelungirea orelor de trezire în timpul nopții și modificări ale somnului cu mișcare rapidă a ochilor. [1,6,7,8]
Spiritualitatea, religiozitatea și convingerile personale sunt componente importante ale factorilor determinanți sociali care afectează comportamentul sănătății pacienților și respectarea tratamentelor. [9,10,11,12] Pentru a aborda aceste aspecte și pentru a asigura furnizarea de îngrijiri competente din punct de vedere cultural, este important pentru furnizorii de servicii medicale să aibă o înțelegere de bază a modului în care învățăturile islamice, inclusiv postul intermitent, modelează sănătatea pacienților musulmani, în special a celor cu afecțiuni cronice. [13]
BENEFICIILE DE A POSTUL LUNII SFÂNTE
Postul Ramadan îmbunătățește sănătatea spirituală și fizică. [14,15,16] Scopul principal al postului lunii sfinte este de a atinge dreptatea. [17] Printre alte beneficii se numără întărirea relației credincioșilor cu Creatorul lor (numele său este Allah), reflectarea de sine și aprecierea binecuvântărilor lui Allah, amintirea și ajutorul oamenilor care au nevoie și învățarea stăpânirii de sine. [1,14] Mulți indivizi musulmani considerați, de asemenea, această lună sfântă o mare oportunitate de a face schimbări sănătoase stilului lor de viață, deoarece este, dacă este practicat corect, un antrenament anual în controlul apetitului și o dietă echilibrată, care poate ajuta la pierderea în greutate. [16,18,19] În în plus, Ramadanul poate fi un moment ideal pentru multe persoane pentru a renunța la fumat, o acțiune care rupe postul și un obicei care este interzis în Islam în conformitate cu marea majoritate a bursei musulmane, cu necesitatea unui sprijin continuu după Ramadan pentru a preveni recăderea. [ 1,14,20]
SCUTIRI DE LA POSTUL RAMADAN
În Islam, există mai multe scuze pentru că nu postesc Ramadanul, inclusiv copiii prepubertali, femeile în perioada menstruală sau sângerarea postnatală, călătorii, femeile însărcinate sau care alăptează, care consideră că postul de ore lungi poate provoca daune fie lor, fie bebelușilor lor, [21] persoanele în vârstă care nu pot tolera postul, persoanele cu dizabilități psihice și bolnavii cărora postul le va agrava starea. [15,21,22,23,24] Cu toate acestea, mulți pacienți musulmani scutiți cu afecțiuni cronice medicale (de exemplu, diabetul) pot alege încă să rapid. Aceștia își pot întrerupe medicamentele sau pot modifica regimurile de tratament pentru a repede, consultând medicii lor de îngrijire primară (PCP). Ca urmare, pot apărea complicații grave, cum ar fi deshidratarea, hipoglicemia, hiperglicemia, cetoacidoza diabetică și altele. [2] Cu sprijin și consiliere atentă, împreună cu luarea deciziilor comune în ceea ce privește planurile de tratament, se pot obține rezultate de sănătate reușite și post în condiții de siguranță.
TRATAMENTE ȘI PROCEDURI CARE INVALIDEAZĂ SAU NU VALIDEAZĂ DESTINAREA
Atât PCP-urile musulmane, cât și cele non-musulmane pot întâlni pacienți musulmani la post care refuză sau nu aderă să ia un anumit medicament prescris sau au o procedură specifică în timpul Ramadanului, considerând că le-ar invalida postul. De exemplu, un sondaj transversal în rândul musulmanilor din Mumbai, India, [25] a arătat că majoritatea respondenților din studiu consideră că utilizarea picăturilor de ochi în timpul orelor de post ale Ramadanului ar rupe postul și aproximativ o treime dintre ei nu ar folosi picături pentru o stare dureroasă a ochilor în timpul perioadei de post, deși picăturile pentru ochi nu invalidează postul atâta timp cât pacientul nu simte gustul, așa cum se va menționa mai târziu. Acest lucru indică faptul că Ramadanul ar putea fi o cauză importantă pentru nerespectarea medicamentelor prescrise. Prin urmare, este important ca PCP să cunoască principalele tipuri de medicamente, afecțiuni și proceduri care pot sau nu să fie dezactivate pentru a avea o discuție în cunoștință de cauză cu pacienții lor musulmani.